脚踝不肿但走路很痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损，长时间走路、运动等可能导致脚踝周围肌肉疲劳损伤，引发疼痛；还有肌腱炎，脚踝部位的肌腱发生炎症时，走路会刺激炎症部位产生疼痛；另外，关节炎也可能出现这种情况，像痛风性关节炎早期，可能仅表现为走路时脚踝疼痛，而无明显肿胀；再者，神经受压也会导致，比如坐骨神经受压可能放射到脚踝，引起走路时疼痛但不肿。
肌肉劳损导致的脚踝疼痛
长时间进行行走、跑步等活动，会使脚踝周围的肌肉处于过度劳累状态，肌肉内代谢产物堆积，就会引起走路时脚踝疼痛，这种情况在经常运动或长时间站立行走的人群中较为常见。
肌腱炎引发的脚踝疼痛
脚踝部位的肌腱在频繁活动中容易受损发炎，比如跟腱炎等，炎症会让肌腱在走路时受到刺激，产生疼痛，且初期可能没有明显肿胀。
关节炎相关的脚踝疼痛
像类风湿关节炎早期，会累及脚踝关节，引起疼痛，此时可能还未出现明显肿胀；痛风性关节炎在发作初期，也可能仅表现为脚踝走路疼痛，随后才会出现肿胀。
神经受压造成的脚踝疼痛
例如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可能压迫坐骨神经，导致神经支配区域的脚踝出现疼痛，走路时疼痛可能加重，而脚踝外观可能无明显肿胀。