脚踝不肿但走路很痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损、肌腱炎、关节软骨损伤或早期的关节炎等。
肌肉劳损
长时间行走、跑步或进行剧烈运动，可能导致脚踝周围肌肉劳损。例如，经常进行登山运动的人，脚踝肌肉反复收缩，容易出现劳损，引起走路时疼痛。
肌腱炎
脚踝处的肌腱发生炎症也会导致走路疼痛。像跟腱炎，由于跟腱反复受到牵拉，炎症刺激会引发疼痛，即便脚踝没有肿胀，走路时也会感觉不适。
关节软骨损伤
外伤或长期磨损可能造成踝关节软骨损伤。比如打篮球时突然的扭伤，可能损伤软骨，导致走路疼痛，而肿胀可能不明显。
早期关节炎
早期的踝关节骨关节炎等，也可能表现为走路疼痛但不肿。随着病情发展，可能会逐渐出现肿胀等表现。