脚后跟粉碎性骨折是否需要手术治疗，取决于骨折的严重程度、位置以及患者的健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的严重程度：如果骨折碎片较小、位置稳定，且没有明显的位移，可能可以通过保守治疗（如石膏固定或支具固定）来愈合。然而，如果骨折严重、粉碎，或者存在明显的位移，手术可能是更好的选择，以恢复骨折的对齐和稳定性。
2.位置：脚后跟的位置和功能对于行走和站立至关重要。如果骨折位于关键位置，如跟骨结节或跟骨体，手术可能更有助于恢复功能和减少并发症的风险。
3.患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方法的重要因素。如果患者有其他健康问题，如糖尿病、心脏病或免疫系统疾病，手术可能会增加风险，此时医生可能会更倾向于保守治疗。
4.治疗目标：治疗的目标是恢复脚后跟的功能和减少疼痛。手术可以提供更精确的复位和固定，但也伴随着一定的风险。保守治疗可能需要更长的时间来愈合，但对于一些患者来说也是可行的选择。
在决定治疗方案之前，医生通常会进行详细的身体检查和影像学评估，如X光、CT扫描等。他们会根据这些结果制定个性化的治疗计划，并与患者充分沟通，解释各种治疗选项的利弊。
对于大多数脚后跟粉碎性骨折，手术治疗通常包括以下步骤：
1.复位骨折：通过手术将骨折碎片重新对齐，恢复正常的解剖结构。
2.固定：使用内固定材料（如螺钉、钢板）或外固定架来固定骨折，以保持其稳定。
3.修复损伤的组织：如果有其他组织（如跟腱、神经）受损，可能需要同时进行修复。
4.术后康复：手术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗、运动和功能锻炼，以恢复脚后跟的功能和力量。
需要注意的是，手术治疗脚后跟粉碎性骨折是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。患者在术后需要密切配合医生的治疗和康复计划，注意休息和保护，避免过早负重和过度活动，以促进骨折的愈合和康复。
在某些情况下，保守治疗也可以取得良好的效果，但需要密切观察骨折的愈合情况，并在医生的指导下进行康复。如果对脚后跟粉碎性骨折的治疗有任何疑问，建议咨询专业的骨科医生，他们可以根据具体情况提供更准确的建议和治疗方案。