手上长了个硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，可单发或多发，无明显自觉症状。寻常疣可通过直接或间接接触传播，具有传染性。可使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗，也可采用冷冻、激光、电灼等物理方法去除疣体。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质增生，好发于足部受压部位，如足跟、跖骨头或趾骨之间。鸡眼呈黄色或淡黄色，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。鸡眼的治疗方法包括外用鸡眼膏、水杨酸软膏等，也可采用鸡眼挖除术、鸡眼切除术等手术方法。
3.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的角质增生性损害，好发于手掌、足底等部位。胼胝一般无明显自觉症状，有时可伴有疼痛。胼胝的治疗主要是去除诱因，避免长时间受压和摩擦，同时可外用角质促成剂，如10%~20%水杨酸软膏等。
4.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。腱鞘囊肿好发于腕背、足背、踝侧等处，可单发或多发，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状。腱鞘囊肿的治疗方法包括挤压破裂、穿刺抽液、手术切除等。
5.其他：手上长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果手上的硬疙瘩持续不消退或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒等症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免接触刺激性物质。