肛门外长有小肉疙瘩并伴有瘙痒，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，通常在排便时会脱出肛门外，并伴有瘙痒、疼痛等症状。建议调整饮食，增加膳食纤维摄入，避免久坐，保持肛门清洁，并在医生的指导下使用痔疮膏、栓剂等药物治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常伴有肛门疼痛和出血。肛门外长有小肉疙瘩可能是肛裂后形成的哨兵痔。建议保持大便通畅，局部使用止痛、促进愈合的药物，如硝酸甘油软膏等。如果症状持续不缓解或加重，可能需要手术治疗。
3.肛周湿疹：肛周湿疹是一种炎症性皮肤病，表现为肛门周围皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。可能与局部潮湿、过敏、感染等因素有关。建议保持肛门清洁干燥，避免搔抓，局部使用糖皮质激素、抗生素等药物治疗。如果症状严重，可能需要口服抗组胺药、免疫抑制剂等药物治疗。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，表现为肛门周围或生殖器部位的疣状赘生物。建议及时就医，进行相关检查和治疗，如冷冻、激光、手术等。同时，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，以避免交叉感染。
5.其他原因：肛门外长有小肉疙瘩并伴有瘙痒还可能由其他原因引起，如肛管炎、直肠脱垂、寄生虫感染等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人的症状、体征、病史等因素进行综合判断。在治疗过程中，应避免自行用药或搔抓，以免加重症状。同时，保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激性食物，有助于缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。