腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.腋下淋巴结肿大：
原因：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并产生疼痛。腋下淋巴结肿大可能是由于局部感染、乳腺炎、上呼吸道感染等引起的。
建议：如果疼痛伴随着发热、红肿等症状，建议及时就医。医生可能会进行身体检查、血液检查等，以确定病因并给予相应的治疗。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可能会感染，导致红肿、疼痛。
建议：较小的皮脂腺囊肿可以先观察，如果感染，可以使用抗生素治疗。如果囊肿较大或持续不愈，可能需要手术切除。
3.副乳：
原因：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳可能会有乳腺组织，因此也可能会发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致疼痛。
建议：如果怀疑是副乳引起的疼痛，建议咨询乳腺外科医生。医生可能会进行超声检查等，以确定诊断并给予相应的治疗。
4.其他原因：
腋下脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤：这些肿瘤可能会导致腋下肿块和疼痛。
腋下肌肉拉伤或劳损：过度使用腋下肌肉或受到外伤可能导致肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。
乳腺癌：虽然腋下肿块并不一定意味着是乳腺癌，但也不能忽视。乳腺癌也可能表现为腋下肿块，伴有疼痛、皮肤改变等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果腋下硬块持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
对于以下特殊人群，需要特别关注腋下硬块的情况：
女性：乳腺疾病在女性中较为常见，尤其是乳腺癌。因此，女性如果发现腋下硬块，应更加重视，及时就医进行检查。
儿童：儿童腋下硬块可能需要进一步检查，以排除先天性疾病或其他异常情况。
免疫系统疾病患者：某些免疫系统疾病，如类风湿关节炎等，可能会影响身体的各个部位，包括腋下。如果伴有其他免疫相关症状，应及时就医。
有乳腺癌家族史的人群：有乳腺癌家族史的人群患乳腺癌的风险较高，应定期进行乳腺检查，包括腋下检查。
总之，腋下有个小硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。