消化性溃疡的临床表现及病因

消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御修复因素之间失去平衡的结果，这种失平衡可能是由于侵袭作用增强，也可能是防御修复因素减弱或两者兼之。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处，前者主要是防御修复因素减弱，后者主要是侵袭因素增强。消化性溃疡是由多种病因所致的异质性疾病群，即患者之间溃疡发生的病因，发病机制可不相同。病因包括幽门螺杆菌的感染，以及非甾体消炎药对粘膜的损伤，以及胃酸和胃蛋白酶对粘膜的损伤。此外吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常也参与了消化性溃疡的发病。它的临床表现轻重不一，部分患者可无症状，或以出血穿孔等并发症为首发症状。上腹部疼痛是本病的主要症状，但无疼痛者也不在少数，特别是老年人溃疡，维持治疗中复发的溃疡以及非甾体消炎药相关性溃疡，典型的十二指肠溃疡的疼痛常呈节律性和周期性，可被进食或服用抗酸剂所缓解，这些特点在胃溃疡中不甚明显。