怀孕不到20天是否可以药流，需要根据具体情况来判断。药流一般适用于怀孕49天内的早期妊娠。以下是一些需要考虑的因素：
1.孕囊大小：药流需要孕囊大小适中，一般在1-3厘米之间。如果孕囊太小，药流可能不完全；如果孕囊太大，药流的风险会增加。医生会通过超声检查来确定孕囊的大小和位置。
2.怀孕时间：怀孕时间是从末次月经的第一天开始计算的。不到20天的怀孕时间可能太短，孕囊还没有进入子宫腔，此时进行药流可能无法成功。医生会根据超声检查和其他相关检查来确定怀孕的时间。
3.健康状况：药流前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以确保身体状况适合药流。如果有严重的疾病、过敏史或其他不适合药流的情况，医生可能会建议其他终止妊娠的方法。
4.医生建议：最重要的是，应该咨询专业的医生。医生会根据个人的具体情况进行评估，并给出最适合的建议。医生可能会考虑孕囊大小、怀孕时间、健康状况等因素，并权衡药流的风险和益处。
需要注意的是，药流也有一定的风险，如药流不完全、出血、感染等。在进行药流前，应该详细了解药流的过程和注意事项，并在医生的指导下进行。
此外，如果怀孕不到20天，还可以考虑其他终止妊娠的方法，如人工流产。人工流产一般在怀孕10周内进行，可以在门诊进行，相对较为安全和快捷。
无论选择哪种方法终止妊娠，都应该在医生的指导下进行，并注意术后的护理和恢复。同时，也要注意保护自己的身体健康，避免不必要的怀孕。如果对怀孕或终止妊娠有任何疑问，应及时咨询医生。