致病原因

结核性脑膜炎是人通过呼吸道感染结核分枝杆菌后出现的疾病。

结核分枝杆菌包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类，结核性脑膜炎的病原菌大多为人型结核分枝杆菌，少部分为牛型结核分枝杆菌。

结核菌细长而稍弯，约0.4微米×0.4微米，两端微钝，不能运动，属需氧菌，天然寄生于人类。

发病机制

与全身其他部位的感染一样，中枢神经系统结核分枝杆菌的感染是呼吸道吸入含结核分枝杆菌的微粒后导致的。

侵入人体后，结核分枝杆菌2～4周内播散到全身各器官，如脑膜和邻近脑组织，并激活免疫反应。

结核分枝杆菌可以被激活的巨噬细胞消灭，形成结核结节，结节可以休眠数年。

当机体免疫力降低时，结节中心形成坏死，结核分枝杆菌迅速繁殖，并释放至蛛网膜下隙，导致结核性脑膜炎。

此外，邻近组织的结核可直接入侵到颅内或椎管内，引发结核性脑膜炎。

高危人群

婴幼儿。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血-脑屏障功能不完善、免疫功能低下，与本病的发生密切相关。

肺结核患者。肺结核患者体内的结核分枝杆菌可通过血行播散至脑膜，引起结核性脑膜炎。

艾滋病患者。艾滋病患者由于免疫缺陷，易并发一系列机会性感染，包括结核性脑膜炎。

存在糖尿病、酒精依赖、长期使用激素和免疫抑制剂治疗、恶性肿瘤等其他危险因素的患者。