致病原因

被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，破损的皮肤（包括新鲜或尚未愈合的伤口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、会阴等）接触带有狂犬病病毒的动物的唾液和分泌物。

人体感染后，病毒最初在伤口周围肌肉细胞中复制，通过周围神经末梢进入神经系统，最终进入中枢神经系统引起全脑炎。

狂犬病确诊病例中，99%由犬类传播给人，50%伤人动物为家养，流浪动物传播狂犬病病毒的约占1/4。

所有哺乳动物都对狂犬病病毒易感，引起人狂犬病的主要来源有犬、猫、貂、狼、豺、貉、牛、马、羊、蝙蝠、狐狸、浣熊等。

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

发病机制

狂犬病病毒从皮肤或黏膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大亲和力，致病过程可分为三个阶段。

组织内病毒小量增殖期

病毒先在伤口附近的肌细胞小量增殖。

在局部可停留3天或更久。

然后入侵人体近处的末梢神经。

侵入中枢神经期

病毒沿神经轴突快速向中枢神经进行向心性扩展，至脊髓的背根神经节大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部。

主要侵犯脑干、小脑等处的神经细胞。

向各器官扩散期

病毒从中枢神经向周围神经扩展，侵入各器官组织，尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。

由于迷走、舌咽及舌下神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难等症状。

狂犬病病毒侵犯神经系统的机制如下。

病毒侵犯的神经细胞凋亡被抑制，被病毒感染的细胞继续存活。

病毒不断传递到下一个神经细胞。

病毒不断被传递到新的神经元。

沿脊髓传到中枢神经系统。

表现为急性弥漫性脑脊髓炎，最明显的是大脑基底面海马回和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害。