语音。医生你好，想问一下我们过去能不能当天挂上你号！因为我们路途远来去不方便，去你那里需要做什么检查。透析病人好像有特殊门诊政策，该如何办理，去贵院特殊门诊是否可以用？符合政策的福利能用则用了，毕竟如换肾也需要一笔不小费用的。问一下当地医保，看看怎样报销比例最高。收到，医生你好，如果明天去可以做检查吗，可以住院检查吗，如可以我将做准备，带齐东西。好的，应该可以。需要几天时间呢？因为清明节就到了，如来不急的话节后也可以。也可以节后。医生，需要几天啊。我现在是二，四，六透析，去检查可以安排一次透析吗。三天。那我就节后去，您看那一天呢。好的，那你周一来。好的，刘主任你好，我们明天过去，怎么联系您？哪里能找到您！请星期二安排一次透析好吗？我在老家二，四，六透析！明天上午我在门诊。好的。刘主任你好，我们上个星期一在贵院检查，不知道结果如何了！可否告知！我明天再看一下，到时再告诉你。好的，都好的，等就行啦。好的，我检查出尿毒症时输过血，现在抗体正常了吧。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。年前在外院检查的，说抗体有点高，这是化验单，我也不懂，拜托刘主任看一下。我们这里一个病友，她抗体高，您给开的药降抗体的。你的抗体正常的。好的，那就等候刘主任安排！好的

心功能确实不佳，请问还有尿量吗？如果已经没有多少尿量建议您增加每次透析时间，至少要每次做满四小时，如果有条件，长一点更好，透析充分最好，还有每次间隔不建议增长3-4kg水分，需要限制液体入量，透至干体重，控制好血压和水份。孙医生能否针对性的出一个透析的方案…也就是超滤到干体重以后就没有什么尿了。现在透析的次数改为一周四次，每次4小时，一周一次血滤一次灌流两次血透，是否需要调整？药物现在增加了诺欣妥和碳酸镧，钙停掉了，倍他乐克现在从之前的两片改为半片，心率也比较稳定的在70到80的样子。看来心功能在改善，能够这样透析已经很不容易安排了，请继续努力，等肾移植了，就能喝水了。治疗方案一直随变化调整，相信当地医生。好的

如果打算做移植，先在当地医院做术前检查，血型、血常规、血生化、血糖、输血八项、胸片、心电图、腹部B超、肾脏B超、双侧髂血管B超、心脏B超、胃镜，将全部检查带上，来我院做配型检查后填表登记。想到同济检查，我已经预约星期二下午您的号。ok。就诊时间2016-07-05。14:00:00就诊地点武汉同济医院门诊5楼找到明长生大夫所患疾病尿毒症病情描述患者从小尿失禁，在同济医院做个两次手术，右肾切除，左肾积水，现在演变成尿毒症五期，在九江第一人民医院透析，刚进院肌肝二千四，现在六百，现在在家腹透。

不安腿综合征很常见，但也不好治疗。建议你做高通量血液透析，或是定期做血液滤过。肾移植可以到当地能做肾移植的医院先去化验，排号，现在都是联网了，有合适的肾源按照先后顺序安排手术。

这种情况要做颅脑CT先排除脑出血或者脑梗塞等器质性疾病，更多见的是药物性引起的精神系统症状。抗生素比较常见，使用抗生素不注意减量的话会引起中枢系统症状，包括幻觉，妄想甚至癫痫。做了CT,没有问题。治疗感冒用的抗生素是注射的没有注意药量，治疗胃病还吃了阿莫西林是一般药量，没有减量。昨天下午她情况有点好转，脾气变好了，昨天晚上胃不舒服，医生给了两粒达喜吃，今天又变遭了，今天看了达喜说明书，也是肾功能不全者禁用药。所以家属怀疑是用药问题，如果有幽门螺旋杆菌是否可以用中药治疗。是否说明书上写的肾功能不全者禁用的药，尿毒症患者不能用。我们这边的医生不觉得是药的问题，说是精神病，现在在用精神类的药，奥拉西坦，氯丙嗪，喹硫平片。这些药物都要抓主要矛盾，因为几乎没有什么药物是不经过肾脏和经过肝脏的需要审核，医生根据情况权衡利弊后使用完全按说明书不行。不建议使用中药治疗，没有什么确切的疗效。医生，现在有没有好的建议治疗方案。是这样的，1个是加强透析，第2个是避免大量用药和长期用药，至于胃病是要抓主要矛盾的，像达喜，这样的药，如果说需要用的话，短期就是可以的，不必顾忌。但是抗生素长期用大量用不行。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。平常尿酸维持在多少水平。透析前480，透析后190。从关节发生部位上看像是痛风引起的。目前还是得控制尿酸，在规律透析的同时，注意饮食，尽量少吃嘌呤高，尿酸高的食物。在吃非布司他片，一天一次。吃后很疼痛。又吃尼美舒利分散片，一次二片。疼的时候可以用尼美舒利。关键就是把尿酸降下来。高蛋白的尿酸高，低蛋白又没营养又是长期透析。该怎么办呢？高蛋白不一定都尿酸高，嘌呤高的食物一般是动物内脏，海鲜，肉汤这些，避免高嘌呤食物即可。

目前患者是否还在透析治疗，或已经停止透析？肌酐600μmol/L,是4月的化验吧，近期可以再查一次，看肌酐的变化。在这次拉肚子之前是否查过肌酐？请将血常规、尿常规、血钾钠氯、二氧化碳等结果一起化验后告知。

如果你近一月没有透析，你可以保守治疗一段时间，如肌酐进一步升高，建议你继续透析。点击这里查看我的门诊时间。郭大夫:能讲一下保守的意思吗?。就是药物治疗。

过去没有高血压以前身体很健康也没有查血肌酐。过去是没测过血压还是测过血压都正常？如果过去测过血压都正常，新发生的高血压，需要积极查找高血压的原因。而且这也意味着他的肾衰竭很有可能是急性的。现在血压低压65-85左右波动高压120-140左右波动今天查血肌酐在676(饭后抽的血。过去是没测过血压还是测过血压都正常？以前都还可以只是近十几天精神状态不好血压经常在测都不高只是9月16日开始有点高了。肾脏超声来看，一个超声提示肾脏大小正常，一个提示肾脏偏小。建议再请超声医生仔细测量一下，打一张清楚的图，看看肾脏结构到底怎么样。如果肾脏确实偏小，就属于慢性肾衰竭，只有透析治疗。如果不小，高度怀疑是急性肾衰竭。就需要积极查找病因。恶性高血压引起肾衰竭可能性较大。需要请眼科看看眼底。请上传尿常规。

尿毒症，高磷血症，血钙？我已上传病历资料。甲状旁腺B超示甲状旁腺增生，甲状旁腺素？具体我也不清楚，当地医院给出的建议事手上降磷，因为药物控制不下来。甲状旁腺素高，可以用西那卡赛，饮食上控制高磷饮食，不吃加工食品，饮料。那有必要手术吗。甲状旁腺素多高是手术参考指标