再生障碍性贫血

我的意见：骨髓幼红细胞增生活跃，成熟障碍，而且恢复很快，到象感染性骨髓象。建议：1.逐渐减少强的松的用量，2.一月后复查骨髓象，决定下一步治疗方案。

再生障碍性贫血|再生障碍性贫血的症状【气不摄血】【肝肾阴虚】【脾肾阳虚】再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能部分或全部衰竭而引起的一类贫血。临床常表现为较严重的贫血、出血、反复感染和周围血象中红细胞、白细胞、血小板均减少，发病以青壮年居多，男性多于女性。引起再障的原因较为复杂，约有半数以上的患者有时找不

再生障碍性贫血简称再障，这是临床上一种比较常见的骨髓造血功能衰竭性疾病。目前再生障碍性贫血的具体病因仍然不十分明确，但是长期临床观察发现，再生障碍性贫血可能与自身的免疫功能紊乱有关系，尤其是自身t淋巴细胞功能紊乱，攻击了自身的造血干细胞，导致造血干细胞受损，无法正常的增殖分裂，无法生产出正常数量的血细胞，就会出现全血细胞减少的情况，病人从而出现了贫血，感染，出血等三大症状。正因为如此，临床上治疗再生障碍性贫血，首选的药物就是服用环孢素，因为环孢素是一种免疫抑制剂，可以抑制t淋巴细胞的功能，减少了t淋巴细胞对造血干细胞的损伤，从而达到治疗疾病的目的。

没有。那为什么服用环孢素呢？就是血红蛋白输了降到80.血小板输板了降到53，中性粒细胞0.53。两种中成药都是生血及血小板的药，可以服用。医说吃6个月环孢素没效果就得移植。你说怎么样好。血宁糖浆可以吃吗。治疗方面建议听从专科医生意见。环孢素氨肽素三个月左右才有效果，我很担心小孩病变。因不了解你的具体病情，治疗听从专科医生的吧。你没有做移植，对于16岁以下儿童是不推荐使用环孢素的，可以再咨询一下看病医生。医生以建议吃药先。再说了移植都怕。问问环孢素是否应该服用，因为药品说明书中对于儿童用药的说明是，非移植患者不推荐使用。我都不知道这些，之前没确诊出来都是按自身免疫血小板症治疗吃泼妇松，都满月脸了，现在确诊是再障吃环孢素。你再去当地医院看看吧，说一下用药问题，环孢素是不推荐儿童使用的。好的

您没有给出具体的检查结果。如果诊断明确，治疗效果欠佳，应该考虑做骨髓移植。这需要有合适的供体，费用取决于多个方面：全相合还是半相合供体，同胞还是非血缘供体，您的身体情况，移植并发症等。具体费用应该咨询您打算去移植的医院。

治疗之前首先要排除有没有MDS、AML、PNH等疾病，如果不能完全排除的话，建议做骨髓移植更合适。即使确诊重型再障，如果有条件的话，移植也是首选，如果没有合适的供者，可以一边找，一边先上ATG治疗，有效率60%-70%，万一效果不好，找到了合适的供者，还是可以做移植治疗。ATG治疗的过程需要多久，ATG药物要连续5天静脉应用，起效最快也要1个多月，评估疗效至少要观察3个月。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：存红再障。存红再障移植最后才考虑。用过什么治疗。病人这种症状要靠输血活着吗。用环孢素。加雄激素。促红素。加中药。移植成功率有多高，移植不成功的后果怎么样。为什么现在就要考虑做移植。移植一般是血小板，中性粒细胞也很的做。移植有治疗相关死亡，移植后排异，移植物抗宿主病反应。而且移植后本身也需要吃环孢素。推荐一下全国治疗这个病最好的医院。那么现在不移植我们怎么办。没有哪里最好。前几天出院没多久，现在又住院了，全身浮肿，呼吸不畅。吃环孢素了。骨髓活检，染色体，基因没做。有些医生建议我们移植，尽早移植成功率高点。现在这种状态怎么治疗。继发性因素查过吗？先天性纯红再障激素治疗效果早期移植。都做了。没查出来。我看病历只用了激素。红细胞体积很大，是不是MDS。病人这种情况需要转院治疗吗。有部分病例不在手上。现在结合了中医一起在治疗了。不是MDS。问过了。医生你给个建议如今如何治疗比较好。如果没有用过环孢素，加环孢素。如果环保素3-6月没效，可以改用他克莫司。还是只能2周输血。然后再加环孢素治疗吗。在免疫抑制剂起效后就可以逐渐延长输血间隔，然后摆脱输血。移植需要配型找供体，预处理大剂量化疗，输注供体干细胞等待造血恢复，预防移植后排异或移植物抗宿主病一个过程。大剂量丙球冲击可能有效，起效很快，但是费用贵，疗效只能维持几周。另外还有ATG，CD20单抗，血浆置换等方法。环孢素有效率还是比较高的，60-80％，配合小剂量激素，快点2-4开始起效。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：诊断纯红再障一月余，已排除胸腺瘤和风湿免疫疾病，应用波尼松治疗未见明显效果。目前需要两周一次输血。总结建议：如果单纯激素确实疗效欠佳，建议加环孢素A。如果环保素3-4月没效，可以改用他克莫司。大剂量丙球冲击可能有效，起效很快，但疗效只能维持几周。另外还有ATG，CD20单抗，血浆置换等方法。由于异基因造血干细胞移植的风险和并发症，暂时不推荐现在行异基因造血干细胞移植。长期输血注意监测铁蛋白，大于1000需要祛铁治疗。

15号以后正常上班，具体时间看本站。务必坚持环孢素治疗。我节后去看您，段大夫您好，我母亲一直在服用环孢素治疗纯红再生障碍性贫血，已经两年多了。期间减过几次药，但不久血象就不正常了，现在的维持量是一天5~6粒。看这样子，她需要长期服药了，我想请问您，如果没有，我们怎么能尽量降低环孢素的副作用？可能需要长期维持治疗，不能停药。尽量少用药就能够减少副作用了。大夫，主要就是怎么少用药？不要指望这种情况！血红蛋白保持基本正常的最低剂量就是最好治疗剂量，我说了不算，你说了也不算，检查结果说了算。

您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周日09:00-21:00，具体操作方式工作人员会告诉你。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《我院再生障碍性贫血中医治疗疗效评估》。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《髓劳(再障中医诊疗辑要》

可以，周一，三下午，周二上午出诊。孙大夫，请问如何能挂到您的号。你过来我给你加号吧。现在我丈夫还要输一次血和血小板，过一个星期以后才能输完，因为血小板现在没有，还在等待，输完后去您那里，去之前怎样和您联系，非常感恩您。非常抱欠，昨天不在家没有网络，今天看到您发来的信息心里非常激动，太感恩您了。我已上传病历资料。已看过检查结果，告知你目前用药情况？赵建刚，有一个好消息告诉你，我们科最近申请一个治疗再障的课题，申请入组的受试者购买一个月益髓生血颗粒的基础上，我们可以送一个月的益髓生血颗粒，好消息吧？如果你感兴趣，下次可以把你所有的检查结果带过来，我们登记一下。孙大夫您好，益髓生血颗粒，一个月多少钱，我下个月7.8号去，在登记可以吗。一个月不到400元，是我们单位自制剂。孙大夫您好，我们准备1月8日去您医院，9日(星期一下午去您那看病，9日上午挂号还用加号吗。9日下午直接过来加号吧，上午别折腾了。

首先你提供的检查结果不能确认再障的诊断，你还需要提供骨髓等检查的所有资料。检查资料在医生那。血液是送到你们医院检查的。医生确诊为再生障碍性贫血。我要看原始报告单。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。骨髓检查结果不能诊断再障。那现在血小板减少是什么问题。综合这些检查报告能给个初步诊断吗？还不能给予准确的诊断，这也不是单纯血小板的问题。还需要做什么检查吗？做骨髓活检，染色体，二代测序，PNH，肿瘤全套，狼疮全套等排查继发血细胞减少。别的没什么建议么？你先完成这些。问诊小结病历摘要：血细胞减少原因待查处置建议：尽快完成骨髓等相关检查。疾病再生障碍性贫血。血小板减少病情描述医生意见考虑为再障，请苗教授给参考意见！希望获得的帮助希望提供用药建议过敏史无（2020-07-31填写）既往病史无（2020-07-31填写）检查资料(8病历资料仅医生和患者本人可见。染色体和二代测序，再障免疫分型有没有做？溶血相关检查有没有做。染色体要两个星期呢？上次你让做的活检。一个多月了也挂不上你的号，是外地的，你给看看吃什么药维持下。诊断不明确，有些药物也无法使用，你可以现在当地打生血针。这边医生给开的环孢素。你看看凭目前的这些检查情况吃什么药？可以吃安雄，复方皂矾丸。如果能挂上你的号。就更好了。周二上午，下午都可以挂号的。我早上看了。都是满的。每天都有变动，在医院网上刷号吧，看看有没有退号的，周二早上也可以在医院挂号的柜员机上现场挂号，有空号就可以挂上的。问诊小结病历摘要：当地怀疑再生障碍性贫血处置建议：尽快门诊就诊，明确诊断

1.在当地输，或者约柴医生返院；2.孩子姐姐、哥哥直接来医院，抽血做配型，但是现在疫情严重，建议晚一点再来。好的，謝了。苏大夫你好，我在我们这里预约了一个血小板，估计一周才能回来，晚几天输沒事吧？现在血小板也比较紧张，日常注意软食，少活动，不要剧烈活动。好的

吃半个月药环孢素浓度104。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。薛老师您看看，上边的是肝功，和血常规，还有环孢素浓度早晨空腹药前的环孢素浓度。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。环孢素浓度挺好的，不用调整剂量。用吃保肝的药吗？吃，当地开一些就行。薛老师我那个肝功的报告有啥问题吗？我们当地医院不让吃保肝的。我还是听你的，孩子吃的环孢素也和你那里不一样，吃的是胶囊的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：保肝药我们是常规吃，先吃一般的，如果肝功能有问题，再加好的就行。总结建议：小孩的耐受性比较好，先不吃保肝药，定期监测肝功能，有问题再吃也可以。各地可能方案有所不同。薛老师我吃那种保肝的药能推荐一下吗？很多种，比如谷胱甘肽，双环醇，易善复，葡醛内酯，硫普罗宁，都可以，当地有什么就吃什么。薛老师，孩子吃环孢素我发现身上，脸上体毛增多，求建议！毛发增多是环孢素一个副作用，再查一次环孢素浓度，最高查一个服药前，一个服药后2小时的，一共两个采血点，就是第一次抽血后立刻吃药，2小时后再抽一次。这个毛发怎么办薛老师。这个没有办法，以后停药，应该会下去的，你们按我说的再查个血压浓度看看，如果浓度高，可以减量，副作用会少些。好的

贫血分为很多种，营养性的贫血基本上是最容易治疗的一种贫血病，但是贫血分为很多的种类，有的虽然特别好治疗，可是有一部分贫血却是病理上的，要比基本的营养性贫血在治疗上要难一些，就如再生障碍性贫血，现在让我们了解一下再生障碍性贫血病。

再生障碍性贫血，可以称之谓骨髓造血干细胞再生成血细胞出现障碍而引起的贫血，它的发育原因目前并不是非常明确，可能是病毒感染，也可能是某些化学物质所致。它需要进行血常规检查和骨髓穿刺检查。血常规检查可以出现全血细胞的减少。骨髓穿刺可以提示骨髓增生减低，粒系，红系与巨核细胞明显减少，并且形态大致正常。再生障碍性贫血和其他类型的贫血临床表现基本类似，比如进行性加重的感染，一般以呼吸道感染最常见，并且这类感染很难得到控制。第三导致出血。而出血的原因主要是血液中凝血物质生成减少所致。