中暑 - 疾病专科

致病原因

环境温度高

环境温度过高使人体从外界环境获取了过度热量。

日平均气温>30°C时，可以发生中暑。

日最高气温≥37°C时，中暑人数急剧增加。

人体产热增加

生理因素

在高温、高湿、不透风环境下，长时间从事体力劳动或剧烈活动，身体热量产生增加，常见于重体力劳动者、运动员或者进行军事训练的军人。

疾病因素

一些发热性疾病、甲状腺功能亢进症等，会使人产热增加。

药物因素

应用某些药物（如苯丙胺、麦角酰二乙胺）等，也可使产热增加。

饮酒

饮酒也能产热，使体温升高。

散热障碍

环境湿度大、通风不良

相对湿度≥ 73%时，可以发生中暑。

当高温和湿度大同时存在时，中暑发生率明显增加。

汗腺功能障碍

人体主要通过皮肤汗腺散热，当患有系统性硬化病、先天性无汗症，或存在广泛烧伤的皮肤瘢痕，汗液难以正常排出，而散热不良。

服用抑制出汗的药物

服用了某些抑制出汗的药物，如抗胆碱能药或抗组胺药等。

体温调节能力下降

年老体弱多病，患有中枢神经系统疾病（如精神分裂症、帕金森病、偏瘫、截瘫或意识障碍、慢性酒精中毒等），人体对体温调控功能下降，在炎热环境时易引起中暑。

患有糖尿病者，由于身体对内外温度变化反应迟钝，容易导致热量在体内蓄积。

心血管储备功能降低

可见于老年人，患有心血管疾病者，血容量不足者，脱水者，应用β受体阻滞药、钙离子阻滞药或利尿药者。

心肌梗死、脑血管意外等疾病，可使中暑发生率增加10倍。

其他因素

肥胖、穿透气不良的衣服等。

易患人群

婴幼儿。

65岁以上老年人。

肥胖者。

患有系统性硬化病、先天性无汗症，或存在广泛烧伤的皮肤瘢痕的人。

患有甲状腺功能亢进症、糖尿病、中枢神经系统疾病或心脑血管疾病等慢性疾病者。

饮酒者。

服用使人体产热增加或抑制散热的药物，如苯丙胺、抗胆碱能药的人。

高温天气进行重体力劳动或剧烈运动的人。

发病机制

环境温度高时，大量出汗，引起失水、失盐。若机体以失盐为主或单纯补水，导致血电解质浓度降低，易发生热痉挛。

大量液体丧失会导致失水、血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭。

当外界环境温度增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧增高，产生严重的生理和生化异常而发生中暑。