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金牌医生
内侧中
中暑是在高温、高湿及通风不良环境中发生的机体受热过度的急性综合征
主要症状包括头晕、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、发热、脉搏加快等
主要病因是高温环境下人体受热增加及散热障碍
主要治疗措施包括迅速降温、对症支持治疗、防治多器官衰竭并发症等
金牌医生
内侧中
一般根据病史、临床表现，结合实验室检查可以诊断。
多见于夏季高温天气。
发病前通常有长时间在高温湿热环境下工作或活动的经历。
在长时间暴露于高温环境下之后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、发热、面色潮红、皮肤灼热、脉搏加快等症状。
严重者可出现恶心、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷等，甚至可发生多器官功能衰竭症状。
发病早期，可出现血红蛋白升高、红细胞压积增加。
血小板发病初期正常，后期迅速下降。
合并感染者可出现白细胞、中性粒细胞升高等。
由于尿液浓缩，颜色可为茶色。
肾功能受损时，可有不同程度的尿蛋白、血尿。
酱油色尿提示横纹肌溶解。
主要用于鉴别和排除有相似症状的肠道感染性疾病，如中毒型细菌性痢疾等。
为检测感染的指标，出现感染时可有C-反应蛋白及降钙素原升高。
肝功能：血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）等肝酶升高，提示肝功能损害。
肾功能：血尿酸、肌酐和血尿素氮水平升高，提示肾功能障碍。
血清肌酶：肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶（CK）水平升高，提示心肌或横纹肌损害。
劳力性热射病肝衰竭时容易出现低血糖。
横纹肌溶解可出现高磷血症。
肌肉损伤可出现低钙血症。
还可出现低钾、低钠、低氯。
重症患者常有止血或凝血指标异常。
非劳力性热射病时，可出现呼吸性碱中毒。
劳力性热射病时，出现严重代谢性酸中毒。
必要时还需要进行一些评估脏器功能的检查，如心电图、超声、颅脑CT或磁共振成像、脑电图、脑脊液检查、甲状腺功能检查等。
热射病应与流行性乙型脑炎、脑膜炎、伤寒、斑疹伤寒、脑恶性疟疾、中毒型细菌性痢疾、脑卒中（脑出血或脑梗死）、震颤性谵妄、甲状腺危象、高渗性高血糖综合征合并感染、抗胆碱能药中毒或抗精神病药恶性综合征鉴别。
以腹痛为首发症状的热痉挛患者，应排除急腹症。
相同点：均可出现发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
不同点：流行性乙型脑炎有蚊虫叮咬史，夏秋季常见，多发生于儿童，在血液或脑脊液中，检测到乙脑病毒特异性IgM抗体或特异性核酸有助于诊断。
相同点：均可有高热、头痛、畏寒、惊厥等全身中毒症状。严重者均可出现多脏器功能不全，或嗜睡、昏迷等症状。
不同点：中毒型细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，多见于2～7岁儿童，感染症状重，往往在感染数小时或数十小时后出现肠道症状。可通过病史、血液生化指标、粪便常规或粪便培养等鉴别。
相同点：均可有头晕、头痛、意识不清、昏迷等表现。
不同点：脑出血发病前，一般有情绪激动、过量饮酒、过度劳累等诱因，且多有高血压病史。脑梗死发病前，可有短暂性脑缺血的表现，如头晕、头痛、突然不会说话、半侧肢体不听使唤等，意识多数清醒。可根据病史、临床表现、颅脑CT、磁共振成像等检查鉴别。
相同点：均可有意识不清、出汗、心率过速等症状。
不同点：震颤性谵妄是酒精依赖者在戒断期出现的急性精神病症状，通常在停饮或减少饮酒量后48小时至1周出现，特征是意识错乱、定向力丧失、偏执观念、妄想、错觉、幻觉、不安、注意易转移、震颤、出汗、心率过速及高血压等。
相同点：均可出现高热、大汗、心跳加快、恶心、呕吐、谵妄等症状。
不同点：甲状腺危象患者有甲亢病史，多在甲亢未治疗、控制不良、感染、手术创伤或突然停药后出现。另外，可根据甲状腺功能、血液生化检查等鉴别。
相同点：均可有脱水症状及神经精神症状。
不同点：高渗性高血糖综合征主要见于2型糖尿病的老年人，早期有典型的多饮、多食、多尿症状，逐渐出现反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、陷入昏迷，晚期尿少，甚至无尿。其脱水症状和神经精神症状较中暑更为突出。
