乳腺炎-健康典吧

乳腺炎患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇为多见。

发病前可有乳头皲裂或乳汁淤积史。

初起在乳房一个部位出现胀痛和硬块，伴全身不适，头痛发热甚至高热寒战。

哺乳期女性乳房出现局部红、肿、热、痛，均应考虑到急性乳腺炎的可能。

查体发现可见局部充血水肿，界限不清的肿块，皮温增高，明显触痛。

同侧淋巴结可肿大。

短期内由蜂窝织炎形成脓肿，脓肿位置愈深，局部表现愈不明显。

脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管。

血常规检查，可见白细胞计数增高，中性粒细胞百分比上升。

C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标。

免疫球蛋白、抗核抗体谱等免疫指标。

催乳素等内分泌指标。

细菌培养，用于指导后期抗生素的使用。

乳腺局部或全乳腺体层内可探及边界欠清的减弱回声，其内伴强回声。

病变区域皮肤水肿、增厚、皮下脂肪回声增强。

病变周围血流信号丰富，血管走行规则。

当有脓肿形成时，超声下可见一个或多个形态不规则的液性暗区，呈不均质的弱回声或无回声区，其内可伴有强回声，暗区边界增厚而不光滑。

可在超声引导下行脓腔穿刺，抽得脓液即可确诊。

主要目的是鉴别乳腺炎与乳腺癌提供依据。

主要针对因乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀就诊的患者。

35岁以下，超声显示典型良性特征的患者，可不行该检查。

是非哺乳期乳腺炎分类诊断和确诊的主要依据。

还可作为鉴别乳腺炎与炎性乳腺癌的依据。

相同点：炎性乳腺癌也好发于育龄期妇女，在妊娠期和哺乳期更为常见。病情发展迅速，由局部病变到整个乳房病变；乳房局部红、肿；患侧腋窝淋巴结肿大等。病变部位红肿、热痛。

不同点：炎性乳腺癌很少出现寒战、发热、乳房包块疼痛。白细胞往往不会增多。超声引导下穿刺活检可以鉴别。

相同点：浆细胞性乳腺炎与乳管内乳头状瘤乳头均可溢液，均可触及肿块。

不同点：乳管内乳头状瘤溢液多为血性，也可为暗棕色或黄色液体。浆细胞性乳腺炎则为浆性液体。两者可通过乳管镜及病理检查帮助鉴别。