淋巴瘤 淋巴瘤治疗方案
目前诊断弥漫大B细胞淋巴瘤。双表达。建议要做FISH检测。排除双打击淋巴瘤。王主任您好！请问提供的检查单是否足够？需要做FISH。检测。目前无法排除双打击淋巴瘤。正在做FISH检测，结果未出。需要FISH结果。双打击淋巴瘤。和弥漫大B治疗方案不同。按照目前状态是否能确定治疗方案。如果硬要制定方案。只能先按弥漫大B治疗。待FISH结果再看。是否更换方案。如果按弥漫大B治疗，选择哪种治疗方案较好？我们看有R-EPOCH和R-POCH,哪种更有效呢？弥漫大B。就是RCHOP。如果是双打击，就不能用这种疗法了吧。是的。FISH。结果比较快。所以还是建议等一下。如果先按弥漫大B治疗，而后续FISH检测为双打击，再更换方案对治疗效果有影响吗？如果检测出为双打击，应该采取什么治疗方案？还有请王主任诊断一下病人病情的严重程度，语音。语音。如果万一查出是双打击，治疗方案如何呢？语音。我将您的诊断反馈给病人，如果有问题再麻烦您！不要心急。建议还是FISH结果出来。再决定方案。不差这3天。好的好的，王主任您好！病人这种状况评分算几分？FISH。结果没出来。没法谈预后啊。您太心急了啊。哦哦，好的，我们等FISH结果。王主任您好，病人检查项中：“Anti-HBs”值为15.2，“Anti-HBcII。”值为7.25，但“HBV-DNA”项目显示“未检测到”，请问在做rchop治疗时，如果需要吃，得吃多长时间？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。乙肝表面抗原阴性，拉米夫定预防就可以了。王主任您好！病人的Fish结果出来了，不是双打击。治疗方案用rchop。就可以吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有骨髓流式，PET。所以是否有骨髓累及，不清楚。如果骨髓没累及，一般状态好，IPI。2分。骨髓未有累及，有没有治愈可能？另外，看到有些病人在开始治疗后有出汗和恶心现象，请问有没有预防或控制手段？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。从骨髓流式上。有肿瘤少量浸润。出汗也是正常反应吗？所以算4期。每个人对化疗反应都不一样。所以没有统一表现。王主任您好，骨髓流式上有肿瘤少量浸润时IPI。还是2分吗？治疗方案还是用rchop。吗？语音。王主任您好！7月1日患者已进行了第二次治疗，身体状况有明显改善。在治疗时使用PICC置管术，现在血管周围发红，患者疼，胳膊不太敢伸直，前几天有指尖发麻现象，请问如何处置？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个关系不大。可以用一下。喜疗妥药膏。王主任您好！患者身高172，体重75公斤。已经完成了两次治疗，请您帮忙审阅药物和剂量是否适合患者。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有看到阿霉素类的药物啊。王主任您好，请问阿霉素类药物主要作用是什么？我又问了一下，他们出院小结写的不标准，漏掉了脂质体阿霉素，用了二支多美素，40mg，是不是偏少一点，不知影响效果不？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。剂量是偏轻一些。我们一般会用足量。王主任您好，患者男，50岁，身高172cm，体重75公斤，应该用多少剂量？指南上，阿霉素。50mg/m2，CTX。750mg/m2。（脂质体阿霉素一般25-35mg/m2）。王主任，阿霉素1支20mg，能用3支吗？脂质体阿霉素。有20mg。一支。也有10mg。一支。具体剂量。按照上面的推荐剂量计算应用。在上述的剂量范围内。都不会超剂量。王主任您好！患者7月1日进行了第二次治疗，13日验血结果如图，请您看一下有没有什么问题？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。白细胞稍微低一些。中性粒细胞数还不错。可以化疗。王主任您好，病人10月11日开始了第六次化疗，但是今天发现昨天的化验结果是白细胞2.0，粒0.8，有可能是所在医院医生疏忽了，昨天就开始了化疗，今天发现这两项指标低，说13日打长效升白。一是请问此时化疗对身体的影响有多大？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以打长效升白。而且需要打。一般在化疗结束后24-72h。应用比较好。明天是此次治疗第三天，还在用药，但是医生说明天就用长效升白，明天能打吗？长效升白在化疗结束后24-48h打。掌握这个原则就可以了。好的，再请问一下，打了长效升白针后，后续血常规应该怎样检查？第几天开始，间隔多长时间？一般一周查一次。若中性粒细胞低于1.0。则一周复查2次。王主任您好！病人已完成6次化疗，做了PETCT，具体如图，请您帮忙诊疗，后续如何治疗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前的PET结果是好的。完全缓解状态。后续是不是需要继续治疗？后续可以口服二甲双胍进行维持治疗。控制疾病2年内不要复发。王主任，病人那边医院建议移植，以降低复发率。如果实在不移，要换二线方案再治疗两次。不知是否合适？说明肿瘤没活性。但是否会复发，不能保证。PET-CT。2分的患者，移植能否获益，有争议。不移植是否会复发，还是有个体差异。所以没法给你一个公认的答案。担心复发的，移植肯定可以降低复发率。问题是不移植也不代表一定会复发。所以没法给建议。好的，那再请教一下，如果不移植，一个疗程为8次，已完成6次，还有两次是否继续完成？剩下的2个疗程打什么方案为好（初始是rchop）。如果吃二甲双胍，什么时候开始吃？一般的化疗方案是6RCHOP。或6RCHOP+2R。所以你完成了6RCHOP也可以了。二甲双胍。我们是评估为CR后就开始吃。1.0g。早一次。晚一次口服，吃两年。这次评估是PR，2分，还不是CR。腹部病灶做了后三次治疗后大小没变化，是残留组织吗？图示是完成三疗时的PET。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。PET-CT评估，2分。就是完全缓解。肿瘤没有活性。目前最大的淋巴结1.9cm。只要淋巴结不再肿大。就是治愈了。1.9cm的后腹膜淋巴结很难活检，腹部切开，进去剖腹探查损伤太大。一般不建议。而且即使剖腹探查，小于2cm的淋巴结也很难找到并活检。王主任您好，让我们充满信心，按目前评估结果，患者可以口服二甲双胍吗？二甲双胍和恩替卡韦不冲突。二甲双胍现在可以口服。但二甲双胍有的病人有胃肠道反应。难以耐受。倒是会出现的。建议你可以吃吃看。王主任，请问服用二甲双胍，血糖正常的人，是不是要定期复查血项什么的呢？语音。王主任您好！我们看了一下二甲双胍有很多生产厂商，请问哪一种效果好，语音。王主任您好！患者双表达，3期B，IPI2分，治疗前ldh508。需不需要中枢预防，如果需要，腰穿十鞘注和大剂量mtx做哪个？腹膜后，无结外侵犯。语音
