张运剑医生

小孩出现发烧口腔疱疹，首先要密切观察孩子的精神状态等情况，及时采取相应措施。 一、及时降温处理若孩子体温未超过38.5℃，可采用物理降温，比如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。若体温超过38.5℃，可考虑使用对乙酰氨基酚等药物（需遵医嘱且注意儿童适用情况）来降温，但要严格遵循相关用药原则。 二、保持口腔清洁。

胸腔积液是指胸腔内积聚了过多的液体，其原因较多。常见的有感染性因素，如结核杆菌等引起的结核性胸膜炎；也有肿瘤性因素，像肺癌等肿瘤侵犯胸膜导致；还有心功能不全等心血管疾病因素，以及低蛋白血症等导致胶体渗透压降低的因素等。 一、感染性胸腔积液多由细菌、病毒、结核杆菌等病原体感染胸膜引起。例如结核杆菌感染引发结核性胸膜炎，这在免疫力较低人群中较易发生，尤其有结核接触史且自身免疫力不佳者更易受影响。 二、肿瘤性胸腔积液。

小时候患哮喘，部分患儿长大后可能好转，但情况因人而异。 一、部分可自行缓解情况约三分之一至三分之二的儿童哮喘患者，随着年龄增长，免疫系统等发育完善，哮喘症状会逐渐减轻甚至消失。这与儿童自身的生长发育，机体免疫功能逐步成熟有关。比如一些年幼时因呼吸道感染等诱发哮喘的患儿，随着年龄增加，呼吸道防御等功能改善，哮喘发作减少。 二、仍持续或复发情况。

止咳相关内容包括大人止咳药分西药类和中成药类，西药类中枢性止咳药有右美沙芬、喷托维林，外周性有那可丁，中成药类有宣肺止咳的通宣理肺丸、清热止咳的急支糖浆和川贝枇杷膏；选择止咳药要根据病因，如感染或非感染因素，还要根据个体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等；非药物止咳辅助方法有饮食调节即多喝水、食用润肺食物，环境调节即保持室内空气湿润、避免刺激性气体。

吸入用布地奈德混悬液具高效局部抗炎作用可抑制炎性介质释放等，能缓解气道痉挛，适用于儿童和成人，儿童要注意正确使用及监测生长等，成人要注意正确吸入及自身用药反应，在哮喘长期管理中可作为预防性药物长期规律使用以持续控炎降高反应性减少发作提高生活质量。

出现咳嗽头晕无力症状时应及时就医通过详细病史询问体格检查及相关辅助检查明确病因针对不同病因处理感染性因素需据病原体治疗过敏因素者需避过敏原并抗过敏治疗心血管或神经系统疾病需针对具体疾病专业治疗特殊人群如儿童老年人孕妇等出现症状更需谨慎对待。

感冒一般护理措施包括保证充足睡眠及安静通风适宜温度的休息环境，饮食宜清淡易消化多吃富含维生素食物并适当喝温水或温热果汁，症状缓解方法有生理盐水冲洗和湿热敷鼻部，特殊人群儿童要观察病情变化、鼻腔护理轻柔及谨慎用药，老年人要关注并发症、注意休息体位和饮食营养均衡，孕妇用药谨慎优先非药物干预严重时咨询医生且要休息好保持心情舒畅。

上呼吸道感染一般呈自限性普通病毒性感染多7-10天恢复但受年龄感染病原体类型个体自身状况等因素影响儿童成人不同病原体及自身免疫力不同恢复时间有差异主要对症支持治疗非药物干预注意休息多饮水等特殊人群需特殊护理症状持续不缓解或加重应及时就医明确是否有并发症。

发烧全身发抖是人体体温调节中枢受致热原等因素影响调高调定点，机体产热增加散热减少致肌肉不自主收缩，常见于感染性疾病（细菌、病毒感染）、非感染性疾病（自身免疫性疾病、中暑），应对需一般处理（保暖、监测体温）和针对病因处理（感染性疾病依情况处理、中暑转移阴凉处物理降温、自身免疫性疾病遵医嘱治疗），情况持续不缓解或伴严重不适需及时就医。

对辅酶Q10过敏者禁止服用，正在服用抗凝血药物、降压药物者需谨慎使用并密切监测，孕妇、哺乳期女性、儿童一般不建议随意服用，肝肾功能不全及心脏病病情不稳定者应在医生指导下谨慎使用。

宝宝呛到气管和肺后早期有剧烈咳嗽、呼吸困难、面色改变、声音异常等表现后续可能有反复呼吸道感染及肺部体征异常不同年龄段表现有差异婴儿咳嗽弱有频繁不规律咳嗽、呼吸急促、点头样呼吸等幼儿咳嗽剧烈有典型呼吸困难等紧急处理用海姆立克法等并及时就医注意事项包括家长护理要小心特殊人群更需加强护理。

夏桑菊冲剂与板蓝根冲剂不建议一起冲喝因药物组成不同易致剂量难控增不良反应风险特殊人群更应谨慎需用时应先咨询医生或药师选合适药物治疗。

发烧输液后退烧时间受病因、年龄、初始体温等因素影响普通病毒性感冒致发烧输液后1-24小时多能退烧细菌感染且病情严重致发烧退烧时间长儿童因新陈代谢快普通病毒感染致发烧输液后1-24小时多能退烧但肝肾功能发育不完善影响药物代谢老年患者因机体功能衰退、合并基础疾病退烧时间长初始体温特别高输液后退烧时间长初始体温在一定范围输液后退烧时间相对短输液后要让患者多休息儿童要保证足够液体摄入老年患者要密切观察生命体征长时间不退烧需评估病因调整治疗方案。

祛痰止咳可通过西药如黏液溶解剂（氨溴索、乙酰半胱氨酸）和止咳祛痰复方制剂（复方甘草口服溶液）、中成药如清热化痰类（急支糖浆、强力枇杷露）和燥湿化痰类（二陈丸）进行，还可通过非药物干预如饮食调整（多喝水、饮食清淡）和保持空气湿润（使用加湿器、通风换气），不同人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项儿童重非药物干预和按剂量用药观察反应婴儿重非药物干预孕妇谨慎用药老年人用药谨慎观察不良反应。

婴儿支气管发炎需密切观察呼吸频率、精神状态、体温等情况，保持室内湿度适宜，可通过拍背、体位引流保持呼吸道通畅，细菌感染用抗生素、病毒感染对症支持，用止咳祛痰药，饮食给营养易消化食物保证水分摄入，注意休息保暖，早产儿、有基础疾病婴儿更要密切观察异常立即送医，需细心科学护理必要时就医遵医嘱。

消咳喘片(南洋)主要成分是满山红，为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显棕红色至棕褐色、气香、味苦涩，功能主治止咳祛痰平喘用于寒痰咳嗽及慢性支气管炎，规格为每片重若干（薄膜衣片），用法用量为口服一次若干片一日三次小儿酌减，有注意事项包括忌烟酒及辛辣生冷油腻食物等，有药物相互作用详情咨询医师或药师，贮藏密封，包装为铝塑泡罩包装若干板/盒，有效期若干个月，执行标准《中国药典》某年版一部，批准文号国药准字某号，生产企业安徽南洋药业有限公司。

感冒药与服用六小时后饮酒会分别对肝脏胃肠道中枢神经系统心血管系统产生影响且儿童老年人孕妇等特殊人群受影响更甚具体为对肝脏加重负担增肝损风险对胃肠道加重黏膜损伤增严重并发症风险对中枢神经加重抑制增安全隐患或诱发疾病对心血管致波动大增心脑血管意外风险儿童肝肾代谢弱损害更重恢复慢老年人器官衰退影响更显著恢复时间长孕妇可通过胎盘影响胎儿发育致其异常。

明确发生克林霉素过敏需立即停药，然后评估过敏严重程度，轻度过敏可观察或就医用抗组胺药，中重度过敏需尽快送医救治，患者要记录过敏史并就医时主动告知。

哺乳期能否吃甘草片需关注，其含阿片粉等成分可能传婴儿，优先非药物干预，特殊人群用需医生评估权衡利弊，用过程密切观察婴儿反应，避免自行随意服用要遵专业指导。

幼儿急疹多见于6-24个月婴幼儿发烧3-5天后体温骤降伴散在玫瑰色斑丘疹由人类疱疹病毒6或7型感染引起；风疹发烧1-2天后从面部开始出现淡红色斑丘疹由风疹病毒感染所致不同年龄人群可感染；麻疹发烧3-4天后出疹从耳后发际开始有红色斑丘疹由麻疹病毒引起儿童高发；猩红热发烧1-2天后皮疹从皮肤褶皱处开始有弥漫性充血性针尖大小丘疹由A组乙型溶血性链球菌感染引起儿童易感；药物疹在发烧后用药过程中或之后出现多样皮疹由个体对药物过敏导致不同年龄人群都可能发生。

一般护理措施包括鼻腔清洁（用生理盐水冲洗、湿毛巾敷鼻）、环境调节（保持空气湿润）、饮食调整（补充水分、清淡饮食）、体位调整（单侧鼻腔流鼻涕明显时侧卧休息），特殊人群注意事项为儿童要观察呼吸情况、操作轻柔，老年人体位调整要缓慢、饮食根据消化功能调整，就医指征为流鼻涕超十天不缓解或伴高热、剧烈头痛、呼吸困难等要及时就医排查其他疾病。

化学药物治疗包括常用药物及作用机制、初治和复治涂阳肺结核的化疗方案，手术治疗有适应证和禁忌证，对症治疗涵盖咯血和发热的处理，特殊人群治疗需考虑儿童、老年及孕妇患者的不同情况，儿童注意剂量调整和监测不良反应，老年要考虑药物相互作用和耐受性，孕妇治疗需谨慎权衡病情与胎儿风险。

大人感冒后喂奶需分情况讨论药物种类，哺乳期相对安全药物一般可继续喂奶但要留意宝宝反应，哺乳期需谨慎药物要权衡利弊，不同年龄宝宝有特殊考虑，可先尝试非药物干预措施缓解症状，病情较重等特殊情况一般不建议喂奶且要就医，有基础疾病大人感冒用药更谨慎喂奶决策需综合评估。

早上起来咳嗽的原因包括生理因素如夜间气道分泌物积聚、温度变化刺激，疾病因素如上呼吸道感染恢复期、过敏性鼻炎引发、慢性支气管炎、胃食管反流病，其他因素如环境因素、职业因素，生理因素中不同年龄段人群因自身特点易出现相关情况，疾病因素中不同人群患相应疾病导致咳嗽的机制及特点不同，其他因素中不同人群受环境和职业因素影响出现咳嗽的情况各异。

复方氨酚溴敏胶囊是复方制剂用于缓解感冒或流感相关症状，其中对乙酰氨基酚解热镇痛，盐酸溴己新降痰黏度促排痰，马来酸溴苯那敏抗过敏等且有镇静作用，咖啡因增强对乙酰氨基酚效果减轻中枢抑制药嗜睡等，特殊人群使用需谨慎儿童用药需格外谨慎应在医生或药师指导下使用。

痰培养检查包括准备工作中患者需清洁口腔并正确咳痰、操作过程中选择无菌容器留取标本（特殊人群有特殊留取方式）且要尽快送检或合适保存、注意事项中儿童需耐心安抚及轻柔操作老年人要辅助咳痰且整个过程需始终避免标本污染及注意防护传染病患者。

长期服用复方甘草片可能引起水钠潴留致水肿、血压升高及低钾血症等身体反应和中枢神经系统反应如头痛嗜睡，其禁忌包括与降压药利尿药、强心苷类药物合用会有不良相互作用，孕妇哺乳期妇女、醛固酮增多症患者、低血钾患者、对甘草过敏者及胃炎胃溃疡患者有相应禁忌。

呼吸系统疾病相关包括感染性因素如病毒、细菌、支原体感染致咳嗽迁延，非感染性因素如过敏性鼻炎-支气管炎、哮喘、气道异物致咳嗽不好；其他系统疾病相关有胃食管反流病因胃酸反流刺激咽喉致咳及老年人等易患，左心功能不全因肺循环淤血致老年人等咳嗽，环境因素相关有空气污染、职业性因素致呼吸道受刺激咳嗽，药物因素相关如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可致干咳需关注调整用药。

对症治疗药物包括缓解发热头痛全身酸痛的对乙酰氨基酚（各年龄段适用注意儿童剂量按体重计算严重肝肾功能不全者禁用）、布洛芬（成人及12岁以上儿童适用严重消化道溃疡严重肾功能不全者禁用孕妇及哺乳期妇女需谨慎）；缓解鼻塞流涕的氯苯那敏（可缓解流涕鼻塞有嗜睡副作用驾驶员等需谨慎青光眼前列腺增生患者慎用）、伪麻黄碱（能减轻鼻黏膜充血肿胀缓解鼻塞严重高血压冠心病甲状腺功能亢进者禁用）；缓解咳嗽的右美沙芬（适用于无痰干咳妊娠3个月内妇女等禁用痰多患者慎用）、氨溴索（伴有咳痰者适用安全性较好不良反应较少孕妇及哺乳期妇女慎用需咨询医生）；特殊人群用药注意事项包括儿童需用儿童专用剂型精确计算剂量密切观察不良反应因肝肾功能未发育完全，孕妇用药需权衡利弊优先考虑对乙酰氨基酚缓解鼻塞流涕可先非药物干预必须用药需咨询医生评估风险，老年人用药需注意药物相互作用及肝肾功能情况避免与其他影响肝肾功能药物联合使用调整缓解咳嗽药物剂量或避免使用。

发热时能否吃韭菜需分情况讨论一般发热人群适量吃清淡烹饪的韭菜通常可行特殊人群中儿童发热且胃肠功能弱应谨慎少量尝试胃肠道功能不佳伴发热者需据自身耐受情况控制量食用与否综合发热者整体健康状况消化功能等因素决定。