感觉吞口水时有东西堵在喉咙
一、可能的原因
（一）咽喉部本身的病变
1.炎症
-咽炎：急、慢性咽炎都可能导致这种症状。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，除了吞口水时有东西堵的感觉，还可能伴有咽痛、咽干等症状；慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、吸烟饮酒等因素引起，症状相对持续且容易反复，可能还会有咽部异物感、痒感等。例如，有研究表明，长期吸烟的人群慢性咽炎的发病率明显高于不吸烟人群，因为烟草中的有害物质会刺激咽喉部黏膜，导致炎症反应。
-扁桃体炎：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染所致，患者除了有吞口水喉咙堵的感觉，还可能出现高热、扁桃体红肿、疼痛等症状；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转化而来，扁桃体可能会增生肥大，也会有咽部异物感等表现。
2.咽喉部新生物
-息肉：如声带息肉、咽喉部的乳头状瘤等。声带息肉多与长期用声过度有关，主要表现为声音嘶哑，也可能伴有咽喉部的异物感；咽喉部的乳头状瘤可能与病毒感染有关，可出现咽喉部的堵塞感等症状。
-肿瘤：咽喉部的良性肿瘤如纤维瘤等，以及恶性肿瘤如喉癌、下咽癌等。喉癌患者早期可能有声音嘶哑、咽喉部异物感，随着病情进展，可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状；下咽癌患者也常出现吞咽梗阻感、咽喉部疼痛等症状。
（二）邻近器官的病变
1.颈部疾病
-甲状腺疾病：如甲状腺肿大，尤其是甲状腺肿压迫到咽喉部时，可出现吞口水喉咙堵的感觉。甲状腺肿大可能由碘缺乏、自身免疫等多种因素引起。
-颈部淋巴结肿大：颈部的淋巴结受到炎症、肿瘤等因素影响而肿大时，可能会压迫咽喉部，导致吞咽时的堵塞感。例如，头颈部的感染可能引起颈部淋巴结反应性增生肿大。
2.食管疾病
-食管炎：反流性食管炎较为常见，由于胃酸反流刺激食管黏膜，除了有烧心、反酸等症状外，也可能会引起咽喉部的异物感，导致吞口水时有东西堵的感觉。其发生与食管下括约肌功能失调、饮食等因素有关，如长期进食过饱、食用辛辣刺激性食物等都可能诱发反流性食管炎。
-食管肿瘤：食管的良性肿瘤如平滑肌瘤等，以及食管癌等恶性肿瘤。食管癌患者早期可能有吞咽哽噎感，中晚期则出现进行性吞咽困难，也可能伴有咽喉部的堵塞不适。
（三）全身性因素
1.神经官能症
-多见于中年女性，与精神因素有关，如长期的焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能诱发。患者除了有吞口水喉咙堵的感觉外，还可能伴有其他神经官能症的表现，如心悸、失眠、情绪不稳定等，但经过详细检查并没有器质性病变的证据。
2.贫血
-严重贫血时，患者可能会有咽部黏膜缺血、缺氧等情况，从而出现咽喉部的异物感，表现为吞口水时有东西堵的感觉。贫血的原因有很多，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，缺铁性贫血常见于饮食中铁摄入不足、吸收障碍等情况，巨幼细胞性贫血多与维生素B12和（或）叶酸缺乏有关。
二、相关检查
（一）体格检查
1.咽喉部检查
-医生会用压舌板检查咽部，观察咽部黏膜是否充血、水肿，有无新生物、扁桃体大小及形态等情况。例如，检查慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生等表现；检查扁桃体炎时可见扁桃体红肿、有脓性分泌物等。
2.颈部检查
-检查颈部有无肿块、甲状腺大小及质地等情况，通过触诊判断颈部淋巴结是否肿大等。
（二）实验室检查
1.血常规
-可以了解患者有无感染、贫血等情况。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能有细菌感染；如果血红蛋白降低，提示可能存在贫血。
2.生化检查
-如肝肾功能、电解质等检查，了解患者的全身状况，对于一些因全身性疾病导致咽喉部症状的患者有辅助诊断意义。例如，反流性食管炎患者可能需要检查胃功能等相关指标。
（三）影像学检查
1.喉镜检查
-包括间接喉镜、纤维喉镜等。纤维喉镜可以更清晰地观察咽喉部的情况，能发现咽喉部的微小病变，如早期的喉癌、声带息肉等。例如，通过纤维喉镜可以直接看到声带的形态、有无新生物等。
2.颈部超声
-对于颈部的甲状腺、淋巴结等情况进行超声检查，有助于判断颈部器官有无病变。如甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、结构等，颈部淋巴结超声可以判断淋巴结的大小、形态、血流等情况，帮助排查颈部疾病导致咽喉部症状的可能。
3.食管镜或胃镜检查
-对于怀疑食管疾病引起咽喉部症状的患者，食管镜或胃镜检查是重要的诊断手段。食管镜可以直接观察食管黏膜的情况，发现食管的炎症、肿瘤等病变；胃镜除了观察食管外，还可以观察胃和十二指肠的情况，对于反流性食管炎等疾病的诊断有重要价值。
三、应对措施
（一）针对不同原因的处理
1.咽喉部炎症
-咽炎：如果是细菌感染引起的急性咽炎，可根据病情选用抗生素治疗；慢性咽炎则需要去除诱因，如戒烟戒酒、避免过度用嗓等，可使用一些含漱液如复方硼砂溶液等缓解症状，也可以使用一些中成药如咽炎片等辅助治疗。
-扁桃体炎：急性扁桃体炎多需要抗生素治疗，根据病原体选用合适的抗生素；慢性扁桃体炎如果反复发作，影响生活质量，可考虑手术切除扁桃体。
2.咽喉部新生物
-息肉：声带息肉如果较小，可以通过禁声、雾化吸入等保守治疗；如果息肉较大，则需要手术切除。咽喉部的乳头状瘤多需要手术切除。
-肿瘤：咽喉部的良性肿瘤多采取手术切除的方法；恶性肿瘤则需要根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
3.邻近器官病变
-甲状腺疾病：甲状腺肿大如果是因碘缺乏引起的，可补充碘剂；如果是其他原因引起的甲状腺疾病，需要根据具体疾病类型进行相应治疗，如甲状腺功能亢进需要抗甲状腺药物治疗等。颈部淋巴结肿大如果是炎症引起的，需要治疗原发感染灶；如果是肿瘤转移引起的，则需要进一步排查原发病灶并进行相应治疗。
-食管疾病：反流性食管炎需要改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食等，同时使用抑酸药物如质子泵抑制剂等治疗；食管肿瘤则需要根据病情采取手术、放化疗等治疗措施。
4.全身性因素
-神经官能症：需要进行心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张情绪，必要时可配合一些调节神经的药物治疗。
-贫血：根据贫血的类型进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞性贫血补充维生素B12和（或）叶酸等。
（二）不同人群的注意事项
1.儿童
-儿童出现吞口水喉咙堵的感觉时，要特别注意是否有异物吸入史。如果怀疑有异物吸入，需要及时就医进行相关检查，如胸部X线或CT等。儿童的咽喉部疾病可能与感染、先天性因素等有关，在检查和治疗时要更加谨慎，尽量选择对儿童影响较小的检查方法和治疗方式。例如，对于儿童的咽炎，要避免使用刺激性强的药物，可选择温和的含漱液等。
2.老年人
-老年人出现这种症状时，要警惕肿瘤等严重疾病的可能。因为老年人的机体抵抗力相对较低，疾病的进展可能较快。在检查时要全面，如进行喉镜、食管镜等检查时要考虑到老年人的身体耐受情况，必要时可分次进行检查。同时，对于老年人的全身性疾病如心血管疾病等也要进行关注，因为一些全身性疾病可能会影响咽喉部的症状表现。
3.女性
-女性患者如果是因神经官能症导致吞口水喉咙堵的感觉，要关注其情绪状态，尤其是在经期、孕期等特殊时期，情绪波动可能较大，需要家人的关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助。如果是因内分泌因素相关的疾病导致，如甲状腺功能异常等，要根据内分泌情况进行相应的调整和治疗。
总之，当出现吞口水时有东西堵在喉咙的症状时，需要及时就医，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，不同人群在应对时要根据自身特点进行相应的调整和注意。