20岁女孩膝盖疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.生长痛：女孩在生长发育过程中，骨骼生长迅速，可能会导致膝盖周围的肌肉和韧带牵拉，引起疼痛。这种疼痛通常发生在夜间，为双侧对称性，不会影响正常活动。建议适当休息、热敷、按摩，疼痛明显时可口服对乙酰氨基酚等药物缓解。
2.运动损伤：过度运动、不正确的运动姿势或运动强度过大，都可能导致膝盖受伤，如半月板损伤、韧带拉伤等。此外，长期从事蹲起、上下楼梯等运动，也可能引起髌骨软化症，导致膝盖疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、活血化瘀药等）或手术治疗。
3.膝关节炎：膝关节炎是一种常见的关节疾病，可导致膝盖疼痛、肿胀、僵硬等症状。膝关节炎的发生与年龄、肥胖、过度使用关节、遗传等因素有关。除了药物治疗外，还可以采取物理治疗、注射治疗、手术治疗等方法。
4.其他原因：青少年特发性关节炎、滑膜炎、髌骨脱位、半月板囊肿等疾病，也可能导致膝盖疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况还需要结合患者的症状、体征和检查结果进行综合判断。如果女孩的膝盖疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。此外，在日常生活中，女孩应注意保护膝盖，避免过度劳累和受伤，保持适当的运动，注意保暖，避免受寒。