45天看不到孕囊可能有两种情况，一是受精卵着床比较晚，这属于正常现象；二是宫外孕，这属于不正常现象，需对症治疗，具体如下：
一、受精卵着床晚：如果月经周期不规律，会使卵巢排卵期推迟，导致受精卵着床相对较晚，进而出现45天看不到孕囊的情况。对于这种因受精卵着床晚引起的状况，患者无需过度担忧，但要定期到医院进行检查，以监测孕囊的发育情况。
二、宫外孕：若孕妇患有盆腔炎或有经常做人工流产手术的经历，就可能引发宫外孕，从而出现45天看不到孕囊的现象。此外，在孕早期还可能出现少量出血及腹痛的表现。一旦确定是宫外孕，患者就需要通过腹腔镜输卵管切除术来终止妊娠。术后要特别注意保养身体，避免身体受寒。
总之，当出现45天看不到孕囊的情况时，要及时明确原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。