怀孕45天还看不到孕囊，有可能是正常的，但也需要警惕异常情况。一般来说，月经周期规律的女性，停经35天左右宫腔内可见到圆形或椭圆形的孕囊，怀孕45天还看不到孕囊，可能有以下几种情况。
受孕时间晚导致
分点标题：受孕时间过晚如果女性的月经周期不规律，比如月经周期较长，那么排卵时间可能会推迟，受精卵着床的时间也会相应后延，这样怀孕45天的时候可能还看不到孕囊。通常可以再等待1 - 2周后复查超声，一般等待10天左右再次超声检查，多数就能看到孕囊了。分点标题：异位妊娠分点内容：异位妊娠也就是常说的宫外孕，受精卵着床在子宫腔以外的部位，比如输卵管、卵巢等。这种情况下，怀孕45天一般也看不到宫腔内的孕囊。需要通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）监测以及复查超声来进一步判断，如果血hCG翻倍不好，或者超声在宫外发现异常包块，就要高度怀疑异位妊娠，需及时处理。
胚胎发育异常
分点标题：胚胎本身发育问题分点内容：胚胎自身染色体异常等原因可能导致发育迟缓，在怀孕45天的时候还看不到孕囊。这种情况后续胚胎发育良好的可能性相对较小，但也不是绝对的，需要密切观察血hCG的变化以及再次超声的情况。如果血hCG增长缓慢，或者复查超声始终看不到正常孕囊发育，可能提示胚胎发育异常。分点标题：子宫因素影响分点内容：有些女性可能存在子宫畸形等情况，比如纵隔子宫，这会影响孕囊的着床和发育，导致怀孕45天看不到孕囊。这种情况需要进一步通过超声等检查来明确子宫的具体形态，如果存在子宫畸形且影响妊娠，可能需要根据具体情况进行相应处理。总之，怀孕45天还看不到孕囊，不要过于惊慌，但也不能掉以轻心，应按照医生的建议定期复查超声，结合血hCG等检查结果综合判断情况，必要时进一步排查原因并采取相应措施。