拉屎擦屁股时会擦出血的原因包括痔疮、肛裂、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、全身疾病、药物因素、外伤等。具体如下：
一、痔疮：
1.内痔或混合痔可能导致出血，多为鲜血，表现为粪便附有鲜血、便后滴血或喷射样出血等，外痔则较少出现大便带血情况。可选择用药治疗或手术治疗。
二、肛裂：
1.患者大便过于干燥，排便时挤压肛门致肛管皮肤部分或全层开裂而出血，血液颜色鲜红。可进行温盐水坐浴、中药坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，以促进肛周创面愈合，保持肛周清洁。也可考虑用药治疗或手术治疗。
三、肠道肿瘤：
1.结直肠肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，常伴有便血，还可能有下腹部疼痛、大便性状改变等症状。需及时进行胃肠镜检查，确诊后手术治疗。
四、溃疡性结肠炎：
1.这是一种非特异性炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。可选择用药治疗或手术治疗。
五、直肠脱垂：
1.直肠壁部分或全层向下移位，除大便出血外，还有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常需手术治疗。
六、直肠息肉：
1.多因饮食、遗传、炎症等引起，表现为便血、肛门肿物脱出等，部分患者也可能出现腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。需手术切除治疗，如息肉电灼或结扎等。
七、痢疾：
1.如急性细菌性痢疾、阿米巴疾病，排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血情况，可用药治疗。
八、消化道出血：
1.如胃溃疡、十二指肠溃疡、小肠疾病（肠伤寒、肠结核、急性出血坏死性肠炎、钩虫病等）、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等，出血量特别大且快速排出时可为鲜红色，食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，发病前可能因进食坚硬食物或排便用力增加腹压致曲张静脉破裂，要及时做胃镜明确。可考虑用药治疗或手术治疗。
九、全身疾病：
1.常见于白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏、肝脏疾病、尿毒症等，需对症对因治疗。
十、药物因素：
1.非甾体消炎药、抗血小板、抗凝等药物使用过量，可专科咨询后决定停药或减量。
十一、外伤：
1.异物插入导致肛门出血，需到肛肠专科进行损伤评估后对症治疗。
若出现便血情况，应尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断并给予相应治疗，以免延误病情。