拉屎擦屁股时会擦出血，可能是以下原因所致：
1.痔疮：内痔和混合痔一般不会疼痛，主要表现为大便带血，通常为鲜红色。出血量可多可少，内痔或混合痔发展到一定程度时，可脱出肛门外，此时可伴有肛门肿物脱出。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠下段的癌症，大便通过时摩擦癌组织，也会导致大便带血。此类便血，颜色可鲜红，也可暗红，同时可伴有大便习惯改变、大便变细等症状。
4.其他：肛管或直肠的损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、感染性肠炎等，也会导致大便带血。
如果出现拉屎擦屁股时会擦出血的情况，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间需要注意保持肛门局部清洁，可适当食用香蕉、火龙果等水果，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。