直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出。初期肿物较小，排便时出现，便后可自行回纳；随着病情发展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出。
脱出物相关表现
早期脱出情况： 早期直肠脱垂脱出的肿物通常较小，直径多在2 - 3厘米左右，一般在排便时出现，便后可自行缩回肛门。晚期脱出情况： 病情进展后，脱出的肿物会逐渐增大，有的可长达5 - 10厘米甚至更长，而且不易自行回纳，需要用手推回或者卧床休息后才能回纳。
伴随的局部症状
坠胀感： 患者会感觉肛门部有坠胀不适的感觉，尤其是在肿物脱出后这种坠胀感可能会更加明显。部分患者还可能伴有排便不尽感。潮湿瘙痒： 由于直肠黏膜反复脱出，会导致肛门括约肌松弛，肠液可流出肛门外，刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒，长期可导致肛周皮肤湿疹样改变。
全身症状表现
排便异常： 有的患者会出现便秘情况，大便干结难解，这可能是因为直肠脱垂影响了正常的排便功能，导致肠道蠕动功能紊乱。也有部分患者会出现腹泻症状，粪便稀溏，频繁排出。贫血表现： 如果直肠脱垂长期存在，反复脱出导致出血，长期慢性失血可能会引起贫血，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状，尤其是在活动后这些症状可能会加重。