下巴下面肿了一按就痛，可能与淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、舌下腺或颌下腺炎症等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：头面部、口腔或颈部的感染，可引起局部淋巴结肿大、疼痛。常见的感染原因包括细菌、病毒或结核菌感染。治疗通常包括使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）或抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦等），具体用药需根据病因选择。此外，还需注意休息、多饮水，保持口腔卫生。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，合并感染时可出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以先外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，待感染控制后，手术切除囊肿。如果囊肿较大，或已经形成脓肿，需要切开引流。
3.舌下腺或颌下腺炎症：舌下腺和颌下腺位于口腔底部，导管开口于口腔。如果导管堵塞，可导致腺体肿胀、疼痛。治疗方法包括使用抗生素（如头孢克洛、甲硝唑等）、漱口液含漱，以及保持口腔清洁。如果炎症严重，可能需要行手术治疗，如腺体切除术。
4.其他原因：颏下间隙感染、下颌下腺肿瘤等也可能导致下巴下面肿了一按就痛。此外，还需要排除恶性肿瘤转移的可能。
如果下巴下面肿了一按就痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免食用辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁。