伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,典型症状一般在感染后1~2周左右出现。
典型症状表现
发热: 多为持续性高热,体温可高达39℃~40℃,热型常呈稽留热,一般持续1~2周。消化系统症状: 患者会出现食欲不振,腹部不适,腹胀,可有便秘或腹泻,腹泻多见于病程的第1周左右,每天数次不等。神经系统症状: 患者精神萎靡、表情淡漠、听力减退,重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。循环系统症状: 常有相对缓脉或重脉,如并发心肌炎则相对缓脉不明显。皮疹: 病程7~14天,部分患者皮肤会出现淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,一般在10个左右,分批出现,多见于胸、腹部。
其他表现情况
儿童患者特点: 儿童伤寒症状相对不典型,年龄越小越不典型。婴幼儿伤寒起病较急,发热多不规则,消化道症状如呕吐、腹泻较明显,惊厥也较为常见。老年患者特点: 老年伤寒体温多不高,易出现虚脱,易并发支气管肺炎和心功能不全,病程迁延,恢复慢,病死率较高。复发与再燃: 部分患者在退热后1~3周,病情再次发作,体温再次升高,称为复发;而再燃是指病程中,体温于逐渐下降的过程中又重升高,5~7天后方正常,这与菌血症未被完全控制有关。
伤寒的诊断依据
流行病学资料: 有伤寒患者接触史,或曾到过伤寒流行地区等。临床表现: 出现上述典型的伤寒症状。实验室检查: 血常规检查可见白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多;血培养是确诊伤寒的依据,病程第1周阳性率最高;肥达反应(伤寒血清凝集试验)阳性有辅助诊断价值,一般抗体“O”的凝集效价在1:80及以上,“H”凝集效价在1:160及以上时有诊断意义。一旦怀疑伤寒,应及时就医,通过综合的流行病学、临床表现和实验室检查来明确诊断,以便尽早进行规范治疗。
