脖子上有个包包，按着会疼痛，可能是以下原因引起：
1.感染：如皮肤感染、颈部淋巴结炎等，可导致局部红肿、疼痛。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
2.淋巴结肿大：头颈部、口腔、鼻咽部等部位的炎症或肿瘤，可能导致颈部淋巴结肿大，从而出现包包，并伴有疼痛。
3.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能在脖子上摸到包包，并伴有疼痛。
4.其他：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴瘤等也可能导致类似症状。
需要注意的是，脖子上的包包病因复杂，仅凭症状难以准确判断。如果包包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、颈部超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应避免自行挤压或刺激包包，以免加重炎症反应。同时，要注意保持颈部清洁，避免感染。