脖子上有个包按着疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。常见的感染原因包括咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。此外，皮肤感染、疖肿等也可能引起颈部包块和疼痛。
2.淋巴结炎：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并疼痛。
3.甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，甲状腺功能异常或甲状腺炎等疾病可能导致颈部肿块和疼痛。
4.良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，通常是无痛性肿块，但如果发生感染或恶变，可能会引起疼痛。
5.恶性肿瘤：颈部的恶性肿瘤，如淋巴瘤、甲状腺癌等，也可能导致肿块和疼痛。
6.其他原因：颈部肌肉劳损、拉伤、颈椎疾病等也可能引起颈部疼痛和包块。
需要注意的是，脖子上的包块按压疼可能是严重疾病的信号，也可能是一些不太严重的问题。如果包块持续存在、逐渐增大或伴有其他症状，如发热、乏力、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意以下几点：
避免自行挤压或刺激包块，以免加重症状。
保持颈部清洁，避免感染。
注意休息，避免过度劳累。
避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，如果发现脖子上有个包并伴有按压疼，应及时就医，以便早期诊断和治疗。