室间隔缺损4mm通常不算严重。一般来说，小型室间隔缺损有一定的自行闭合概率，尤其是在儿童时期，很多4mm左右的室间隔缺损可能在5岁前自行闭合。
缺损特点及可能情况
缺损大小界定：室间隔缺损按照大小可分为小型、中型和大型，4mm的室间隔缺损属于小型缺损。小型室间隔缺损对心脏血流动力学的影响相对较小。自行闭合可能性：对于婴幼儿时期发现的4mm室间隔缺损，有较大的自行闭合机会。因为在儿童生长发育过程中，心脏的组织可能会逐渐修复缺损部位。一般在1岁以内闭合的概率相对较低，但随着年龄增长，到5岁左右时，自行闭合的概率能达到一定比例，比如有研究显示部分4mm的室间隔缺损在5岁前有30% - 50%左右的自行闭合率。
日常注意事项
预防感染：小型室间隔缺损的孩子要注意预防呼吸道感染等。因为一旦发生呼吸道感染，可能会加重心脏的负担。比如在流感高发季节，尽量避免带孩子去人员密集且通风不好的场所。如果孩子出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状，要及时就医治疗。定期复查：需要定期带孩子进行心脏超声检查来监测室间隔缺损的情况。一般建议每3 - 6个月复查一次心脏超声，观察缺损是否有变化，是保持不变、缩小还是自行闭合等。通过定期复查可以及时了解孩子心脏的状况，以便医生根据具体情况给出下一步的建议。
何时需干预治疗
缺损未闭合且有症状：如果到了5岁左右室间隔缺损仍然没有自行闭合，并且孩子出现了一些相关症状，比如生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动后气促等情况时，可能就需要考虑进行干预治疗。例如孩子在活动后明显比同龄孩子更容易气喘，或者体重增长明显落后于同龄人，这时候可能就需要通过介入治疗或者外科手术来修复室间隔缺损。合并其他心脏问题：如果在随访过程中发现室间隔缺损合并有其他较为严重的心脏畸形等情况，也需要及时进行干预治疗，医生会根据孩子的具体综合情况来制定合适的治疗方案。