室间隔缺损4mm通常不算严重，但也需要密切关注。一般来说，小型室间隔缺损有一定的自愈可能，约有20% - 50%的4mm室间隔缺损患儿在5岁前可自行闭合。
缺损特点及自愈情况
小型缺损定义： 室间隔缺损直径小于5mm属于小型缺损，4mm就在此范围内。这类缺损对心脏血流动力学影响相对较小，因为左向右分流量不大。自愈可能性： 对于室间隔缺损4mm的患儿，在1岁以内自愈的概率相对较高，随着孩子生长发育，心脏结构可能会逐渐将缺损处修复。但即使没有自愈，在儿童期如果没有明显症状，也可以先观察。
日常注意事项
预防感染： 要注意预防呼吸道感染，因为反复的呼吸道感染可能会加重心脏负担。比如在季节交替时，及时给孩子增减衣物，避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所。定期复查： 需要定期进行心脏超声检查，一般建议每3 - 6个月复查一次心脏超声，观察缺损的变化情况以及心脏结构和功能有无异常。通过超声可以清晰看到室间隔缺损处的情况，评估分流量等。
特殊情况关注
出现症状时： 如果孩子在生长过程中出现反复肺炎、体重不增、呼吸急促等情况，可能提示室间隔缺损对心脏功能产生了影响，需要及时就医进一步评估，可能需要考虑介入治疗或手术治疗等干预措施。比如孩子体重增长缓慢，比同龄孩子明显瘦小，同时呼吸频率比正常孩子快，就需要引起重视。成年后的情况： 虽然儿童期可能没有明显症状，但到成年后，部分患者可能会出现心脏扩大、肺动脉高压等情况。所以即使儿童期缺损没有自愈，成年后也需要定期监测心脏情况，包括心电图、心脏超声等检查，以便及时发现问题并处理。