30岁室间隔缺损4mm一般不算特别严重，但也需要密切关注。室间隔缺损4mm属于较小的缺损，部分患者可能没有明显症状，但仍需定期随访观察。
病情发展情况
自发闭合可能： 对于4mm的室间隔缺损，有一定的自发闭合几率，尤其是在儿童时期。但成人后自发闭合的可能性相对较低，但4mm的缺损进展相对缓慢。长期影响： 如果室间隔缺损4mm长期不处理，可能会随着时间推移对心脏功能产生一定影响，比如可能会逐渐引起右心室肥厚等改变，但相对来说进展比较缓慢。
日常注意事项
避免剧烈运动： 虽然4mm的室间隔缺损相对稳定，但还是要尽量避免剧烈的体育运动，如快跑、打篮球剧烈对抗等，因为剧烈运动可能会增加心脏负担。预防感染： 要注意预防呼吸道感染等，因为感染可能会加重心脏的负担，尤其是对于有心脏结构异常的患者来说，呼吸道感染可能引发心内膜炎等并发症。
随访检查要求
定期心脏超声检查： 建议每6 - 12个月进行一次心脏超声检查，密切观察室间隔缺损的大小变化以及心脏结构和功能的情况。通过心脏超声可以清晰地看到室间隔缺损处的血流情况等。关注症状变化： 要留意自己是否出现胸闷、气短、乏力等症状，如果出现这些症状要及时就医，可能需要进一步评估心脏情况。
治疗相关情况
保守治疗为主： 目前对于4mm的室间隔缺损，如果没有明显症状，一般以保守治疗为主，主要就是通过定期随访观察病情变化。手术指征： 当室间隔缺损有逐渐增大趋势，或者出现明显的心脏功能受损表现，如心脏扩大、心功能下降等情况时，可能需要考虑手术治疗，如介入封堵术等，但对于4mm的缺损，一般在没有严重情况时不需要急于手术。