输卵管积水主要是由以下原因导致的。首段：输卵管积水多是因输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引发内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若管腔粘连闭锁，渗出物积聚就形成了积水，比如约15%-25%的输卵管性不孕是由输卵管积水引起的。
炎症感染因素
盆腔炎症长期刺激： 盆腔内发生炎症，像盆腔炎，炎症会持续刺激输卵管，使得输卵管黏膜发生炎性改变。例如女性若有不洁性生活史，或者经期不注意卫生等情况，就容易引发盆腔炎症，进而增加输卵管积水的发生风险。输卵管炎未及时治疗： 输卵管受到病原体感染引发输卵管炎，如果没有得到及时有效的治疗，炎症就会不断发展。比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染输卵管后，炎症蔓延，导致输卵管出现积水状况。
手术操作影响
盆腔手术后遗症： 有过盆腔手术经历的女性，比如盆腔粘连松解术等，术后可能会引起输卵管粘连，影响输卵管的正常功能，从而增加输卵管积水的可能性。据统计，盆腔手术后发生输卵管积水的概率约为5%-10%。人工流产等宫腔操作： 频繁进行人工流产等宫腔操作，会增加宫腔感染的机会，炎症可能蔓延至输卵管，导致输卵管积水。比如一年内多次人工流产的女性，输卵管积水的发生率比没有宫腔操作史的女性要高。
其他潜在因素
子宫内膜异位症波及： 子宫内膜异位症病灶如果波及到输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能。例如子宫内膜异位症病灶种植在输卵管周围，可能会导致输卵管粘连、积水。先天发育异常： 极少数女性存在输卵管先天发育异常的情况，也可能引发输卵管积水。不过这种先天因素导致的输卵管积水相对较为少见。