输卵管积水主要是由输卵管炎症等原因导致的。据临床统计，约15% - 25%的输卵管性不孕是由输卵管积水引起的。
一、炎症感染相关
盆腔炎性疾病： 女性盆腔内如发生盆腔炎性疾病，若没有得到及时、彻底的治疗，炎症长期刺激输卵管，就可能引发输卵管积水。比如，不洁性生活、经期不注意卫生等都可能增加盆腔炎性疾病的发生风险，进而导致输卵管积水。例如，有过多次宫腔操作史的女性，像人工流产、清宫等，术后如果发生感染，就容易引发盆腔炎性疾病，从而增加输卵管积水的可能性。输卵管炎： 输卵管本身发生炎症，如淋菌性输卵管炎、沙眼衣原体输卵管炎等。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔内分泌物积聚，久而久之就形成了输卵管积水。比如，女性感染了沙眼衣原体后，如果没有及时治疗，炎症蔓延到输卵管，就可能引发输卵管炎，最终导致输卵管积水。
二、手术因素影响
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，如输卵管绝育术、盆腔粘连松解术等，术后可能会引起输卵管局部粘连、梗阻，影响输卵管的正常功能，导致分泌物积聚形成积水。例如，曾经做过输卵管结扎术的女性，术后发生输卵管积水的几率相对会增加。因为手术操作可能会对输卵管造成一定的损伤，导致输卵管的通畅性受到影响，进而引发积水。子宫内膜异位症手术： 患有子宫内膜异位症的女性，在进行相关手术治疗后，也可能出现输卵管积水的情况。子宫内膜异位症病灶可能会累及输卵管，手术过程中可能会影响输卵管的结构和功能，导致输卵管积水的发生。比如，子宫内膜异位症病灶种植在输卵管周围，手术分离粘连等操作可能会影响输卵管的正常蠕动和通畅性，从而引发积水。
三、其他潜在因素
先天性输卵管发育异常： 虽然比较少见，但先天性输卵管发育异常也可能导致输卵管积水。比如，输卵管伞端闭锁等情况，会使输卵管内的分泌物无法正常排出，积聚后形成积水。这种先天性的异常可能在胚胎发育时期就已经形成，但往往在女性生育年龄阶段才会表现出相应的症状，如不孕等，进而被发现存在输卵管积水的问题。长期输卵管结扎后复通失败： 一些女性曾经做过输卵管结扎术，之后又想复通怀孕，但复通手术失败的话，也可能导致输卵管积水。复通手术失败可能是因为输卵管结扎部位愈合不良等原因，使得输卵管出现梗阻，分泌物积聚形成积水。例如，复通手术后输卵管的通畅情况不佳，存在局部狭窄或梗阻，就容易引发输卵管积水。