输卵管积水主要是由于输卵管炎症等原因导致。据临床统计，约15% - 25%的输卵管性不孕是由输卵管积水引起的。
一、炎症感染相关因素
1. 盆腔炎性疾病遗留
分点标题： 盆腔炎性疾病反复发作影响盆腔炎性疾病如果没有得到彻底治疗，就容易迁延不愈。比如女性曾经有过盆腔感染史，像淋菌性盆腔炎等，炎症长期刺激输卵管，会使输卵管黏膜发生粘连、闭锁，管腔内的渗出液积聚，就容易形成输卵管积水。一般盆腔炎性疾病初次发作后，约有20%的人会发展为输卵管积水。
2. 输卵管伞端闭锁
分点标题： 伞端闭锁的形成机制输卵管伞端闭锁是导致输卵管积水的常见原因之一。当输卵管伞端因为各种原因发生闭锁时，原本应该排出的液体无法正常排出，就会在输卵管内积聚。比如一些先天性的输卵管伞端发育异常，或者是后天因为炎症等导致伞端粘连闭锁，都会引发输卵管积水。这种情况在因输卵管问题就诊的患者中占比较高。
二、手术操作相关因素
1. 输卵管绝育术后
分点标题： 绝育术后的变化输卵管绝育术后，如果发生输卵管粘连等情况，也可能导致输卵管积水。例如女性做了输卵管结扎绝育手术，术后如果出现输卵管局部炎症反应，就可能使输卵管腔不通畅，液体潴留形成积水。有研究发现，输卵管绝育术后发生输卵管积水的概率约为5% - 10%。
2. 盆腔手术影响
分点标题： 盆腔手术带来的风险盆腔内其他手术也可能波及输卵管引发积水。比如盆腔子宫内膜异位症手术，在处理病灶过程中可能会影响到输卵管，导致输卵管结构和功能改变，进而出现积水。像盆腔子宫内膜异位症患者中，约有一定比例会并发输卵管积水，具体比例因个体差异和病情不同而有所变化，但临床中并不少见。
三、其他潜在因素
1. 输卵管妊娠史
分点标题： 输卵管妊娠后的隐患有过输卵管妊娠（宫外孕）史的女性，发生输卵管积水的风险相对较高。因为输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管内，会对输卵管黏膜等造成损伤，影响输卵管的正常功能，使得输卵管容易出现积水情况。统计显示，有过输卵管妊娠的女性，后续发生输卵管积水的几率比没有过的女性高出数倍。
2. 长期阴道炎症上行感染
分点标题： 阴道炎症的不良影响长期存在阴道炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，如果没有得到有效控制，炎症可能会沿着生殖道上行感染，波及输卵管，引发输卵管炎症，进而导致输卵管积水。阴道炎症长期存在的女性，每年约有一定比例会出现输卵管积水相关问题，虽然具体比例因个体阴道炎症控制情况不同而有差异，但这是一个不可忽视的因素。