输卵管积水主要是由于输卵管炎症等原因导致的。一般来说，输卵管积水多与输卵管的慢性炎症相关。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病遗留病变： 女性若曾患盆腔炎性疾病，如输卵管炎等，炎症会持续刺激输卵管，使得输卵管黏膜粘连，管腔分泌物积聚，进而形成积水。比如，有过盆腔炎病史的女性，发生输卵管积水的风险相对较高。输卵管绝育术后： 输卵管绝育术后，如果发生感染等情况，也可能引发输卵管积水。例如，绝育手术后护理不当，导致细菌入侵，就可能影响输卵管的正常功能，出现积水现象。
其他可能因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症病灶如果波及到输卵管，也可能导致输卵管积水。子宫内膜组织出现在输卵管周围，可能会影响输卵管的蠕动和通畅性，使得分泌物积聚形成积水。输卵管妊娠： 输卵管妊娠（宫外孕）治疗后，也有发生输卵管积水的可能。比如，异位妊娠行保守治疗后，输卵管局部可能出现炎症反应，进而导致积水形成。
解剖结构异常影响
先天发育异常： 少数情况下，输卵管先天发育异常也可能导致积水。比如输卵管伞端闭锁等先天性结构异常，会使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。