外阴溃疡的原因有多种。比如感染因素，像单纯疱疹病毒感染，约有60% - 80%的外阴溃疡是由单纯疱疹病毒引起的，这种病毒感染后会在外阴部位形成水疱，破溃后就会形成溃疡；梅毒螺旋体感染也会导致外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，为单个无痛性的溃疡。
感染性因素导致外阴溃疡
单纯疱疹病毒感染： 除了形成水疱破溃成溃疡外，患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。这种病毒具有一定的传染性，可通过性接触等途径传播。梅毒螺旋体感染： 硬下疳一般出现在感染梅毒螺旋体后2 - 4周左右，刚开始是小红斑，然后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹坏死形成溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，有少量浆液性分泌物。
非感染性因素导致外阴溃疡
白塞病： 这是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴部位，导致外阴溃疡。患者除了外阴溃疡外，还可能出现口腔溃疡、眼部病变等。溃疡一般较深，疼痛明显。外伤： 外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤时，也可能形成溃疡。比如性生活时过于剧烈造成的损伤，或者日常活动中外阴与硬物摩擦等，这种溃疡往往有明确的外伤史，局部可能有明显的疼痛、红肿等表现。
其他因素导致外阴溃疡
恶性肿瘤： 外阴的恶性肿瘤也可能表现为溃疡，像外阴鳞状细胞癌等。这种溃疡一般边界不规则，质地较硬，可能伴有出血、恶臭等表现，多见于中老年女性。而且随着病情进展，可能会出现局部的肿块等其他表现。