外阴总溃疡可能由多种原因引起，比如感染因素，像单纯疱疹病毒感染，这种病毒感染后可能在1-2周内出现外阴部位的水疱，破裂后形成溃疡，病程可能持续数周；梅毒螺旋体感染也是常见原因之一，一期梅毒主要表现为硬下疳，初期为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成溃疡。
感染性因素
细菌感染： 金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发外阴溃疡。比如皮肤破损后细菌侵入，就可能导致局部出现红肿、疼痛、溃疡等症状。一般来说，这类感染引起的溃疡局部会有明显的炎症表现，如红肿热痛比较明显。真菌感染： 外阴阴道假丝酵母菌病严重时也可能波及外阴，导致外阴出现溃疡。患者往往还会伴有外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现。
自身免疫性疾病
白塞病： 这是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴，出现外阴溃疡。白塞病引起的外阴溃疡通常反复发作，同时可能伴有口腔溃疡、眼部病变等。一般病程较长，病情容易反复。外阴扁平苔藓： 这是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，也可能导致外阴出现溃疡。患者外阴皮肤会有白色条纹状改变，随后可能出现溃疡。
恶性肿瘤
外阴癌： 外阴癌也会出现外阴溃疡的情况，多发生于中老年女性。溃疡边界不清，质地较硬，还可能伴有出血、渗液等表现。通过病理检查可以明确诊断。