外阴溃疡可能由多种原因造成。比如感染因素，像单纯疱疹病毒感染，约有 60% - 80%的外阴疱疹性溃疡是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的，这种病毒会侵犯皮肤和黏膜，导致外阴出现水疱、破溃形成溃疡；梅毒螺旋体感染也会引发外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，通常为单个无痛性溃疡。
感染性因素导致
单纯疱疹病毒感染：除了引发外阴出现水疱破溃成溃疡外，还可能伴有发热、局部淋巴结肿大等症状。一般来说，感染后病毒会在体内潜伏，当机体抵抗力下降时容易复发。梅毒螺旋体感染：硬下疳刚开始时是小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹坏死形成溃疡，溃疡境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度。
非感染性因素导致
白塞病：这是一种全身性免疫系统疾病，可累及口腔、外阴、眼睛等多个部位。外阴溃疡是白塞病的常见表现之一，溃疡多为疼痛明显的复发性溃疡，还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等。外伤：外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤时，也可能导致溃疡形成。比如性生活时过于剧烈、衣物摩擦等都可能引起局部皮肤破损，进而发展为溃疡。而且外伤导致的溃疡可能会有明显的疼痛，局部有红肿等表现。恶性肿瘤：像外阴鳞状细胞癌等恶性肿瘤也可能出现溃疡表现，这种溃疡通常边界不规则，基底不平，可能伴有出血、渗液等情况，并且会逐渐增大，患者可能还会感觉局部瘙痒、疼痛等不适。