外阴溃疡的原因有多种。一般来说，感染因素是常见原因之一，比如单纯疱疹病毒感染，约有一定比例的外阴溃疡是由单纯疱疹病毒引起的；梅毒螺旋体感染也会导致外阴出现溃疡，这是性传播疾病的一种表现。
感染性因素导致外阴溃疡
单纯疱疹病毒感染： 单纯疱疹病毒分为1型和2型，其中2型与生殖器部位的感染关系密切。感染后，外阴部位会出现群集性小水疱，破溃后形成溃疡，常伴有疼痛、发热等症状。这种病毒具有一定的传染性，可通过性接触传播。梅毒螺旋体感染： 一期梅毒的典型表现就是硬下疳，通常发生在外阴部位，开始为单个无痛性的丘疹，迅速破溃形成溃疡，边界清楚，基底清洁。如果不及时治疗，会进展到梅毒的其他阶段。
非感染性因素导致外阴溃疡
白塞病： 这是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴部位，出现溃疡症状。除了外阴溃疡外，还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等。白塞病的病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。外阴恶性肿瘤： 如外阴鳞状细胞癌等，也可能表现为外阴溃疡。这种溃疡通常经久不愈，边缘不规则，基底硬脆，可能伴有出血、渗液等情况。随着病情进展，还会出现局部的肿块、疼痛加剧等表现。
其他因素导致外阴溃疡
外伤： 外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤后，容易形成溃疡。比如性生活过程中过于剧烈的摩擦，或者穿着过紧、不舒适的内裤长时间摩擦外阴等，都可能导致外阴皮肤破损形成溃疡。药物过敏： 某些女性对外用药物或口服药物过敏，也可能引起外阴溃疡。例如使用某些刺激性较强的外阴清洗剂后，出现过敏反应，表现为外阴红肿、溃疡等症状。