高血压合并糖尿病患者首选的降压药是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
这两类药物除了具有降低血压的作用外，还有保护心、脑、肾等靶器官的作用，并且可以降低尿蛋白，改善胰岛素抵抗，对糖、脂代谢无不良影响。
其中，ACEI类药物的代表药物有卡托普利、依那普利等；ARB类药物的代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。
需要注意的是，在使用这些药物时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免低血压等不良反应的发生。同时，还应注意监测血钾、血肌酐等指标的变化，以及是否出现咳嗽等不良反应。
此外，高血压合并糖尿病患者还应注意饮食控制、适当运动、戒烟限酒等，以更好地控制血压和血糖。如果血压或血糖控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。