高血压合并糖尿病患者首选的降压药是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
这两类药物除了具有降低血压的作用外，还有保护心、肾等靶器官的作用，并且可以降低尿蛋白，对糖、脂代谢无不良影响。
ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，ARB类药物如缬沙坦、氯沙坦等。在使用过程中，需要注意以下几点：
从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免低血压的发生。
定期监测血钾、血肌酐水平，血肌酐水平明显升高（男性大于265μmol/L，女性大于221μmol/L）、高血钾（大于5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
咳嗽是ACEI类药物最常见的不良反应，若咳嗽不能耐受，可换用ARB类药物。
除了降压药外，高血压合并糖尿病患者还需要注意饮食、运动、血糖控制等方面，以减少心脑血管并发症的发生风险。
总之，高血压合并糖尿病患者的降压治疗需要个体化，应根据患者的具体情况选择合适的降压药。在医生的指导下进行治疗，定期监测血压、血糖等指标，以控制病情，减少并发症的发生。