睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良等原因引起。一般来说，男性左侧睾丸更容易出现静脉曲张，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关。
解剖结构因素
左侧精索静脉走行特点：左侧精索内静脉较长，呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。就像一条比较长且拐弯较急的管道，血液回流时受到的阻碍更多，容易出现淤积，进而导致静脉曲张。静脉瓣功能异常：正常情况下，静脉瓣可以防止血液逆流。如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，使得静脉内压力增高，久而久之就容易引发睾丸静脉曲张。
生理因素影响
青壮年性机能旺盛：青壮年时期男性的性器官功能较为活跃，阴囊内容物血液供应丰富。这时候精索静脉的充血状态相对明显，就增加了精索静脉曲张的发生几率。据统计，在15 - 25岁的青壮年中，睾丸静脉曲张的发病率相对较高。长久站立或久坐：长时间站立或久坐会影响下肢静脉血液回流，对于精索内静脉也会产生类似的影响。比如一些从事教师、司机等需要长时间站立或久坐工作的人群，由于下肢血液回流不畅，会间接影响到精索内静脉的血液回流，增加睾丸静脉曲张的发生风险。
其他因素关联
腹膜后病变：当腹膜后存在肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤会占据空间，使精索内静脉受到压迫，影响血液正常回流，进而促使静脉曲张的形成。遗传因素：有研究表明，睾丸静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有睾丸静脉曲张，那么个体患病的风险可能会相对增加。遗传因素可能通过影响静脉壁的结构和功能等方面，使得个体更容易出现精索内静脉的异常，引发静脉曲张。