睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全导致血液反流，从而使蔓状静脉丛迂曲扩张引起的。一般来说，左侧睾丸静脉曲张更为常见，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关。
解剖结构因素：
左侧精索静脉走行较长： 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间时，可能会受到压迫，进一步影响左侧精索静脉血液回流，增加了左侧睾丸发生静脉曲张的几率。静脉瓣功能异常： 精索内静脉的静脉瓣可以防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液反流，进而引发静脉曲张。据统计，约有20% - 40%的青少年男性存在精索静脉瓣功能不全的情况，这也是导致睾丸静脉曲张的一个重要解剖因素。
生理因素影响：
长时间站立或久坐： 从事需要长时间站立或久坐工作的人群，如教师、司机等，腹部压力增加，会影响精索静脉的回流，使静脉内压力升高，容易诱发睾丸静脉曲张。研究表明，每天站立或久坐超过4小时的人群，睾丸静脉曲张的发生率比正常人群高出约30%。青春期发育阶段： 青春期男性身体生长发育迅速，性激素分泌增加，导致精索内静脉血管扩张，同时此阶段提睾肌收缩频繁，也会增加静脉回流的阻力，从而容易出现睾丸静脉曲张。在13 - 18岁的青少年中，睾丸静脉曲张的发生率相对较高。
疾病因素关联：
腹腔内疾病： 如肾肿瘤、肾积水等腹腔内疾病，可压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，引发睾丸静脉曲张。当肾肿瘤体积较大时，可能会压迫左侧精索内静脉，使其血液回流不畅，进而诱发左侧睾丸静脉曲张。腹膜后肿瘤： 腹膜后肿瘤也可能会影响精索静脉的正常回流，从而增加睾丸静脉曲张的发生风险。腹膜后肿瘤会占据腹腔内空间，对精索静脉产生压迫，影响血液的正常循环。