肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气排便等。一般来说，肠梗阻发生后，腹痛是比较早出现的症状，机械性肠梗阻常表现为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周，程度较剧烈时患者可辗转不安。
腹痛表现：
阵发性绞痛为主：机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，会出现阵发性绞痛。比如小肠梗阻，疼痛多位于脐周，发作时可看到肠型和蠕动波，患者自己能感觉到腹部有节律性的阵痛。绞窄性肠梗阻腹痛特点：如果是绞窄性肠梗阻，腹痛会持续加重，呈持续性剧痛，还可能伴有腰背部牵涉痛，这是因为肠管缺血、坏死等导致。
呕吐表现：
早期呕吐特点：肠梗阻早期，呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。比如高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，吐出物主要是胃及十二指肠内容物。晚期呕吐特点：低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。当梗阻部位更低时，呕吐物会有特殊的粪臭味，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，发酵、腐败产生异味。
腹胀表现：
腹胀出现时间与程度：腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻则腹胀较为显著，可遍及全腹。腹部隆起不均匀，可能是因为肠扭转等闭袢性肠梗阻导致局部肠管明显扩张。腹胀的体征：检查时可发现腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊时可能有肠鸣音亢进或减弱等改变。
停止排气排便表现：
完全性肠梗阻表现：完全性肠梗阻发生后，患者多停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不要误以为没有梗阻。不完全性肠梗阻表现：不完全性肠梗阻时，患者可能仍有少量排气排便，但随着病情进展，也会逐渐停止。这是因为肠内容物通过障碍，无法正常排出体外。