肛门坠胀且老有便意的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，这些疾病可能会导致肛门周围组织炎症、水肿或刺激，从而引起肛门坠胀和便意感。
2.直肠炎症：直肠炎、结肠炎等炎症性肠病可引起直肠黏膜充血、水肿，刺激排便感受器，导致肛门坠胀和便意频繁。
3.肛窦炎：肛窦炎是肛管内感染引起的炎症，常伴有肛门坠胀、疼痛和便意。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致肛门坠胀和便意，同时可能伴有大便习惯改变、便血等症状。
5.肛门括约肌松弛：肛门括约肌功能失调或损伤可导致肛门坠胀和便意感，常见于产妇、老年人或长期腹泻患者。
6.心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能引起肛门坠胀和便意感，这种情况可能与肠道功能紊乱有关。
7.其他原因：腰骶部神经病变、子宫后位、盆腔炎等也可能导致肛门坠胀和便意。
如果出现肛门坠胀和便意频繁的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于缓解症状。