肛门坠胀老是有便意感可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.内痔：内痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，可能导致肛门坠胀和便意感。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变，常引起肛门部下坠感的症状。
3.直肠炎：直肠炎是指发生在直肠黏膜的炎症，可导致肛门坠胀、便意频繁等症状。
4.肛管直肠脱垂：肛管直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门坠胀感和便意感。
5.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，可引起肛门坠胀、疼痛等症状。
6.直肠肿瘤：直肠癌、直肠息肉等直肠肿瘤也可能导致肛门坠胀和便意感。
如果出现肛门坠胀老是有便意感的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。