嗓子疼不敢咽唾沫，可能是由以下原因引起：
1.急性咽炎：咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。多发生于秋冬及冬春之交。
症状：起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。
治疗：
一般治疗：适当隔离、卧床休息、多饮水、给予易消化的饮食，保持大便通畅。
局部治疗：含漱剂、含片等。
抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如利巴韦林；细菌感染者，可口服青霉素、头孢菌素等。
2.扁桃体炎：腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多因乙型溶血性链球菌感染所致，表现为急性起病，咽痛明显，吞咽时加重，可伴有发热、头痛、周身不适、食欲减退等症状。
症状：
全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。
局部症状：咽痛为主要症状，吞咽时加重，甚至可放射至耳部。部分患者可伴有下颌角淋巴结肿大、压痛。
治疗：
一般治疗：注意休息，多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
药物治疗：抗生素为主要治疗药物，如青霉素、头孢菌素等。如有高热，可使用解热镇痛药，如布洛芬。
局部治疗：可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等漱口。
3.其他：反流性食管炎、会厌炎、咽部异物等也可导致嗓子疼不敢咽唾沫。
如果出现嗓子疼不敢咽唾沫的症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，多饮水，避免食用辛辣刺激性食物。