嗓子上面疼不敢咽唾沫可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.急性咽炎：这是一种常见的上呼吸道感染，通常由病毒或细菌引起。症状包括喉咙疼痛、干燥、灼热感，以及吞咽困难。治疗方法包括休息、多喝水、使用退烧药和止痛药（如对乙酰氨基酚），以及使用含有消炎成分的漱口水。如果症状持续或加重，可能需要使用抗生素。
2.扁桃体炎：扁桃体是位于喉咙后部的腺样组织，如果发生感染，会引起扁桃体炎。症状包括喉咙疼痛、吞咽困难、口臭、发热等。治疗方法包括使用抗生素（如果医生认为有必要）、多喝水、使用退烧药和止痛药，以及保持口腔清洁。如果扁桃体炎反复发作，可能需要考虑手术切除扁桃体。
3.喉咙异物：如果不小心吞下异物，如鱼刺、骨头等，可能会卡在喉咙里，引起疼痛和吞咽困难。此时应尽快就医，医生会使用喉镜或其他工具取出异物。
4.反流性食管炎：胃酸反流到喉咙会刺激喉咙，引起疼痛和不适。症状包括胸口灼热感、反酸、嗳气等。治疗方法包括改变饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、酸性食物和饮料，避免饮酒和吸烟，以及使用抗酸药和胃黏膜保护剂。
5.干燥环境：在干燥的环境中呼吸会导致喉咙干燥和疼痛。保持空气湿润可以缓解症状，可以使用加湿器或多喝水。
6.过敏：过敏反应也可能导致喉咙疼痛和吞咽困难。过敏原包括花粉、灰尘、动物毛发等。治疗方法包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物（如氯雷他定），以及使用含有消炎成分的漱口水。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、高热等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，应注意休息、多喝水、避免吸烟和饮酒，保持口腔清洁。