要确定不是肺结核，可以从多个方面来判断。首先可以通过症状表现来初步排查，肺结核常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，但其他疾病也可能有类似表现，所以不能仅靠症状确定。
通过影像学检查来辅助判断
胸部X线检查： 胸部X线是常用的检查方法，肺结核在X线上可能有特定的影像表现，如肺部的浸润影、结节影、空洞影等。但一些其他肺部疾病，像肺炎、肺部肿瘤等也可能在X线上有类似表现，所以需要结合其他检查综合判断。一般来说，胸部X线检查可以初步筛查肺部情况，但不能完全确诊或排除肺结核。胸部CT检查： 胸部CT比X线更清晰，能发现更小的病变和更细微的影像特征。它可以更精准地观察肺部病灶的部位、形态、大小等。不过，同样，其他肺部疾病也可能在CT上有相似的影像改变，所以胸部CT也不能单独作为确定不是肺结核的依据。
依靠实验室检查来助力判断
痰结核菌检查： 痰结核菌检查是确诊肺结核的重要方法。如果多次痰涂片或培养未找到结核菌，那么肺结核的可能性就会降低，但也不能100%排除，因为可能存在痰标本采集不当、病灶处于非排菌期等情况。例如，痰涂片检查阴性的肺结核患者，可能需要进一步做痰结核菌培养等检查来辅助判断。结核菌素试验（PPD试验）： PPD试验是通过注射结核菌素观察局部反应来初步判断是否感染过结核分枝杆菌。但PPD试验阳性不一定就是现症肺结核，也可能是既往感染过结核杆菌；PPD试验阴性也不能完全排除肺结核，尤其是免疫力低下的人群，如艾滋病患者、重度营养不良者等，可能出现假阴性结果。
结合病史和其他相关检查综合判定
病史询
问： 医生会详细询问患者的病史，包括是否有与肺结核患者的密切接触史、既往是否有肺部疾病史、是否有免疫功能低下的情况等。比如，有艾滋病病史的人，发生肺结核的风险较高，而没有相关高危因素的人，患肺结核的概率相对较低，但这也不是绝对的，只是作为综合判断的一个因素。其他相关检查： 还可能会进行一些其他检查，如血常规、血沉等。肺结核患者血常规可能会有淋巴细胞比例升高等表现，血沉可能会增快，但这些指标也不是特异性的，其他炎症性疾病等也可能出现类似情况。通过综合患者的症状、影像学表现、实验室检查以及病史等多方面的情况，才能更准确地确定是否不是肺结核。