要确定是不是肺结核，可以从以下几方面来判断。首先，肺结核常见症状有咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血。有的患者还会有低热，一般是午后低热，体温在37.3~38℃左右，部分人会有盗汗、乏力、消瘦等表现。
一、影像学检查
胸部X线或CT检查： 通过胸部X线检查，可能发现肺部有典型的结核病灶，比如在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现片状、絮状阴影，或者有空洞形成等。而胸部CT检查对于发现早期、微小的结核病灶以及判断病灶的性质等比X线更敏感，能更清晰地看到肺部病变的细节情况。
二、痰液检查
痰涂片抗酸染色： 这是简单快速的检查方法。如果在痰液中找到抗酸杆菌，虽然不能100%确诊，但对肺结核的诊断有重要提示作用。不过，痰涂片阳性率不是特别高，一次阴性不能完全排除肺结核，需要多次送检痰液进行检查。痰结核菌培养： 痰结核菌培养可以确定是否有结核分枝杆菌生长，而且还能进行药物敏感性试验，不过这个过程相对较长，一般需要2~8周才能出结果。如果培养出结核分枝杆菌，基本就可以确诊为肺结核。
三、结核菌素试验（PPD试验）
PPD试验原理： 是通过注射结核菌素，观察注射部位的反应来初步判断是否感染过结核分枝杆菌。一般在注射后48~72小时观察结果。如果硬结直径小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。但要注意，PPD试验阳性只提示感染过结核分枝杆菌，不一定就是现症肺结核，因为接种过卡介苗的人也可能出现阳性反应；而阴性结果也不能完全排除肺结核，尤其是免疫功能低下的人群可能出现假阴性。
四、其他检查
血液检查： 比如血沉（红细胞沉降率），肺结核患者血沉往往会增快，但血沉增快不是肺结核特有的，其他炎症性疾病等也可能导致血沉增快。另外，部分患者体内会产生结核抗体，通过血液结核抗体检测也有一定辅助诊断价值，但同样不能单独依靠它来确诊肺结核。